“最近好像記性變差了！”“年紀大了，記不清事情很正常吧！”“我還年輕，記不住事可能是因為最近壓力比較大。”……生活中，提到記憶力減退的時候，很多人都會覺得無足輕重，覺得是精神壓力大所緻或是衰老的正常表現。“實際上一旦出現早期記憶力減退，需要特别警惕‘認知障礙’(包括學習、記憶、感知和執行功能等受損)的可能。”山西醫科大學第一醫院精神衛生科副主任兼老年亞專科負責人劉莎提醒道，為此，山西醫科大學第一醫院精神衛生科專門開設了記憶門診，希望通過一系列先進的評估工具和治療手段，為那些出現記憶力衰退、可能已經出現病變的市民提供幫助。

那哪些人應該去看記憶門診呢？出現認知障礙就一定是阿爾茨海默症嗎？生活中出現哪些情況需要引起重視呢？劉莎做了進一步解答。

A 記憶力減退會出現在各個年齡段

劉莎介紹，記憶力對于人的生活是非常重要的，記憶力的形式包括形象記憶、概念記憶、邏輯記憶、情緒記憶、運動記憶等。一般來說，因為每個人的體質不同，那麼他的記憶能力也會不同，比如有的人形象記憶很好，有的人情緒記憶很好，有的人運動記憶很好。

記憶力減退原因有很多，比如因抑郁、焦慮、憤怒等不良情緒導緻的，因失眠出現的，因疾病或者随年齡增大出現的記憶力減退，甚至因為壓力、不良嗜好或過度依賴電子産品等導緻出現的記憶力減退等。

“記性差常常表現為遺忘和記憶減退。”劉莎說，以往，人們都有一種固有思維，那就是記憶力衰退是老年人才會出現的情況，但這幾年，門診上也常出現一些年輕的患者，所以記憶力減退可能會出現在各個年齡段。

劉莎的患者中，就有一位40歲的男性，最初就診時，就是覺得自己的記憶力出現了問題，後來經過一系列的檢查、評估，這位患者被确診患上了阿爾茨海默症。而通過對他兄弟姐妹及兒女進行基因篩查發現，這些近親也都攜有緻病基因。

“那有緻病基因就一定會患上阿爾茨海默症嗎？”對于這個問題，劉莎表示，她也曾将這個病例分享給很多專家，但都沒有一個明确的答複。“所以我們還是建議普通人在出現記憶力減退的時候，尤其是在60歲以前出現相關症狀的人，都夠早介入、早治療。”她說。

B 出現認知障礙 越早介入越好

“一旦出現早期記憶力減退，需要特别警惕‘認知障礙’的可能，因為這很可能是腦疾病或非腦疾病的早期表現之一。”劉莎說。

她介紹，認知障礙的病因多樣，緻病機制也比較複雜，除了最常見的阿爾茨海默症（俗稱老年癡呆）外，還包括帕金森病、腦外傷、長期酗酒、病毒感染、先天發育遲緩等引起的神經認知障礙，所以很多人在就診時，會選擇神經内科。但實際上，認知障礙的病症在神經内科和精神衛生科都有涉及，隻是在精神衛生科就診的，多是焦慮症、抑郁症和精神分裂症等，這些也會對認知和記憶功能産生重要影響。“還有一些軀體疾病，比如甲狀腺功能異常、營養不良和腫瘤患者等，也會表現出認知障礙。”劉莎說。

出現認知障礙的患者，表現也都不一樣，比如有的人記憶力衰退，有的人則出現失語的情況，“就拿筆來說，患者明明知道這個是用來寫字的，但就是叫不出‘筆’這個字。”劉莎說，還有的人會出現空間障礙，比如看不清鐘表等情況。因此，對于記憶力減退的症狀，越早介入越好，從篩查、評估、診斷，再到治療和護理，每一個環節都應當引起重視，才能做到早發現、早診斷、早治療。

C 有這些情況的人最好及時就診

說到認知障礙，可能很多人的第一反應就是阿爾茨海默症，也就是俗稱的“老年癡呆”，因此，就會有人不願意到醫院就診。對于這樣的情況，劉莎表示，科室現在成立的“記憶門診”，不僅是希望有出現記憶障礙的患者前來就診，也是希望這部分“諱疾忌醫”的患者能夠走進醫院，排除病症。

那哪些人群應該去看記憶門診呢？劉莎表示，主要有三類人。一是懷疑自己記憶力下降或者被家屬或密切接觸者發現記憶明顯衰退的人群。因為記憶力減退是很多神經精神疾病早期的核心症狀。當記憶力減退達到一定程度時，如經常丢三落四、反複詢問同一個問題、記不清自己剛做過的事，就應引起患者或家屬的高度重視，需要及時去記憶門診就診。二是出現其它認知功能下降的人，任何一種認知功能的下降都應引起患者本人和家屬的重視。還有就是近期出現性格改變、情緒、心理或睡眠問題的人。出現明顯的性格改變及行為異常，比如：脾氣變得暴躁易怒或内向不愛說話、喜歡往家裡撿拾垃圾等；出現情緒、心理問題，比如：情緒低落，悶悶不樂，做事情提不起興趣、易疲乏等；出現睡眠障礙，可表現為入睡困難、早醒、睡得淺、反複醒、日間瞌睡或過度睡眠。在傍晚或深夜出現意識不清或漫遊、焦急、坐立不安，嚴重時甚至出現攻擊行為。

D 盡早幹預治療還要注意這些問題

劉莎介紹，為了更好地服務認知障礙患者，山西醫科大學第一醫院精神衛生科特成立專病門診——記憶門診，同時配備了專業的醫生、護士、心理測評師和物理治療師，嚴格按照篩查和診斷标準，采用一系列先進的評估工具和治療手段，以提高認知障礙的早期識别率，從而盡早進行幹預。但第一次到記憶門診就診，要有這些準備及注意事項：首先，門診時間寶貴，就診的患者要攜帶之前就診的病曆（包括住院或門診病曆）、檢查單、化驗單及頭顱磁共振片子等。

就診時，盡量讓家屬或知情者陪同，有些患者無法主動陳述病情，家屬或知情者提供的病史十分重要。對于患者，就診前盡量保持空腹，首次就診可能需要抽血化驗，同時患者應衣着舒适寬松、容易穿脫，便于查體及做指令動作；聽力或視力障礙者佩戴助聽器及老花鏡，方便醫生問診及做心理評定。

值得注意的是，首次就診耗時較長，醫生會進行詳細的病史詢問、體格檢查，還需做專業的神經心理測試和特殊檢查，如頭顱磁共振、腦電圖等。請患者及家屬提前預約和安排好時間，也可能需要多次就診完成全部檢查。

順利完成第一次就診後，并不意味着萬事大吉。劉莎表示，認知障礙的治療是一場持久戰。如果醫生開具處方用藥，建議服藥後1-2周複診，明确是否有藥物反應，是否需要調整治療方案等；如果病情平穩，建議2-3個月來記憶門診随訪和複查；若病情變化，可随時來記憶門診就診。

另外，在生活中如果發現自己的記憶力下降，首先要采用積極健康的生活方式，平時要有規律地生活、學習、工作、飲食、睡眠、運動等。同時要學會正确進行自我調節，注意保持樂觀的情緒和積極向上的心态，特别是面對生活中的應激事件，要學會自我減壓，保持身心健康。物品的擺放也最好放在相對固定的位置，使用後放回原位，對于一些重要的事情可以采取用筆記錄的方式，養成良好的生活習慣。在飲食中應該多食用新鮮蔬菜、水果等。

來源：山西晚報

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