近日因新冠肺炎疫情“悶”久了（悶久的種子要發芽？），加上網上診治咨詢的日益需要，重拾放下一年多的公衆号，零散發了幾篇，得到了一些患友和同行的贊許，給予不少鼓勵。加上介入專業發展的需要，感覺科普工作需要持續不斷地，甚至很有必要重複強化式地進行。

有鑒如此，本号計劃力所能及的從介入診療的基礎普及做起，參考國内外權威的規範、指南、參考文獻等，開辟“介入那些事”系列專題，每期盡量簡短。希望對介入的推廣普及、受衆的需求做一點小事。但專業知識和科普差别的分寸難以把握，在此希望得到同行和受衆的支持和指導，特别是能及時提出可能出現的錯誤、不足和需求，以便持續改進。

首篇介紹介入的概念和起源。

介入是介入放射學或介入醫學的簡稱，介入放射學的英文是interventional radiology，介入醫學的英文是interventional medicine，後者外延更大一些。intervention有介入、幹涉之意，所以當初的譯名還有手術放射學等。可以看出介入起源于放射學或醫學，前者使用較多，因此本号後面對介入的稱謂無特别說明就是指介入放射學。

介入放射學的概念是指在醫學影像設備的監視和引導下，利用穿刺針、導絲、導管及其它介入器材，獲取影像學、組織學、細菌學及生理、生化資料對疾病進行診斷和治療的學科。可見介入包括診斷和治療，因為大部分屬于有創微創操作，介入的診斷大部分是與治療同步的，也就是說大部分介入診斷是為了後續的介入治療而進行，當然最常用的穿刺活檢就是單純為了診斷，而血管造影的目的主要是為了治療。

介入放射學技術的起源可以追溯到上世紀中葉前後，特别是圍繞血管造影技術的改進。一般認為，國際上首例介入治療病例是1964年，美國放射學家、介入放射學奠基人Charles Theodore Dotter發表第一篇經皮腔内血管成形術（PTA）的論文，開發了使用同軸導管系統的血管成形術，從此開創了“介入放射學”這一新的醫學領域。

Charles Theodore Dotter

當時一位83歲老年女性，因左足無法治愈的壞疽，準備截肢手術。Dotter醫生使用導管給予擴張開通狹窄的股淺動脈，結果爛腳的壞死、痛疼、感染逐漸治愈，避免了截肢手術（下圖）。

進行性發展準備截肢的壞疽

血管狹窄經擴張開通及使用導管

左足愈合，避免了截肢

這被公認為介入治療的首個病例。

在之後的半個多世紀以來，介入放射學随着現代醫學、影像學、新技術新材料的發展得到迅猛發展。成為介于外科、内科之間的臨床醫學的重要分支學科，解決了傳統手術、藥物解決不好甚至無法解決的醫學難題。因其在影像學設備引導下進行，所以精準到位，微創高效，費用較低，得到廣泛的認可和應用。

需要說明的是，中國介入治療的水平不遜于西方發達國家，在肝癌等治療領域甚至處于領先地位，發表的論文也占絕對優勢。

我們前幾年利用介入放射學技術也成功治愈了一例潰爛8個之久多處治療無效的病例，見圖。

這個病例要比Dotter醫生上面的病例病情更嚴重，足背潰爛，肌腱裸露，血管長段閉塞。當然我們現在有了更先進的導絲、導管、支架等器械及開通技術，所以開通動脈血管供應了遠端足夠的營養，創面自然愈合，沒有需要手術整形修補等。

歡迎關注腫瘤介入劉醫生，後續介紹介入那些事(二)--學科與技術分類

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