先介紹一個黃芪建中湯治療的病案，看看此方效果如何。這是一個外地患者，所以隻能在線診治，患者訴胃痛10天，大便色黑，惡心想吐，口幹口苦，胃脹，飲食減少，渾身無力，頭暈，查血提示：血紅蛋白86g/L（中度貧血），舌苔如下：

當我們大便色黑的時候，一定要引起重視。大便顔色黑多見于上消化道出血（高位），可見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。如果近期食用了含鐵元素的食物，如豬肝、豬血、菠菜等，也可能會使大便顔色呈黑色。停止了含鐵食物，大便仍然是黑色，應及時就診。

大便顔色

這個病人胃痛明顯，且大便色黑，很明顯是胃在出血，并且出血嚴重且時間長，已經引起了貧血，當務之急是先止血，血止後再補養氣血。患者舌淡白，苔白膩，可見是一個虛寒型體質，所以我選用了黃芪建中湯為底方，又因患者有惡心嘔吐、口幹口苦等“少陽證”表現，所以合用了小柴胡湯，加上三七粉沖服止血，具體如下：

生黃芪 桂枝 白芍

炙甘草 大棗 生姜

柴胡 黃芩 法半夏

黨參 三七粉

2付

服用2付後，患者訴胃已不痛，大便顔色已經正常。惡心想吐、口幹口苦、胃脹、渾身無力、頭暈等情況明顯好轉。效不更方，于是再讓患者服了2付，上訴症狀就基本痊愈了。之後，我又開了一個補氣血的善後方：

生山藥 生黃芪 黨參

白術 雞内金 生地黃

龍眼肉 蘇梗 陳皮

大棗 生姜

7付後症狀痊愈，2周後複查已不貧血。

黃芪建中湯是醫聖張仲景的方子，出自《金匮要略》：“虛勞裡急，諸不足，黃芪建中湯主之。"在講解這個方之前，我們先講桂枝湯。

桂枝湯

它是《傷寒論》的第一個方子，由桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗組成。辛溫的桂枝配甘溫的炙甘草，辛甘化陽；芍藥酸、微寒合炙甘草，酸甘化陰；生姜、大棗調和脾胃，助氣血生化。所以桂枝湯具有辛溫解表，解肌發表，調和營衛之功效，治療頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴幹嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

長期以來桂枝湯被當做是辛溫解表、調和營衛的方劑，用于治療外感病居多。其實，桂枝湯可調補脾胃、疏通營衛之氣，可用來治療脾胃虛弱的疾病。《黃帝内經》講：“營出中焦，衛出下焦”，如果患者脾胃之氣不足，營衛之氣亦不足，所以用桂枝湯啟動脾胃功能，使得營衛之氣的通道暢通，則可以抵禦外邪，治療外感疾病。

小建中湯

張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍，加上饴糖，則變成了一個徹底的補脾胃的方子，叫小建中湯。小建中湯具有溫中補虛，和裡緩急的作用。治療虛勞裡急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不甯，面色無華的症狀。

黃芪建中湯

而在小建中湯的基礎上，再加上黃芪，則變成了黃芪建中湯。此時的方子變成了：黃芪、饴糖、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗。此方治療中焦虛寒之虛勞裡急證。證見腹中時時拘急疼痛，喜溫喜按，少氣懶言；或心中悸動，虛煩不甯，勞則愈甚，面色無華；或伴神疲乏力，肢體酸軟，手足煩熱，咽幹口燥，舌淡苔白，脈細弦。所以此方治療虛寒型胃痛，尤其是西醫診斷的胃潰瘍，效果甚佳。

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