疼痛科門診腰痛病人非常多，腰是身體非常脆弱的部位，在諸多引起慢性腰痛的病因中，腰肌勞損十分常見。有許多病友經常問腰椎疼痛到底是坐着好，還是站着好？

首先說站着說話腰不痛

站着說話腰不痛多指别人不設身處地替人着想卻高談闊論，夾雜有說人得了便宜還賣乖之意。我們習慣用這句話來形容一些人不體諒别人的難處，隻說風涼話。實際上，這是一句說是有道理的,就生理而言，脊柱是身體的支柱，由于四個生理彎曲的存在，大體上呈S形，在直立活動時各種負荷應力均集中在腰骶段，所以在腰椎尤其L4-L5、L-S1段容易發生急慢性損傷及退行性變。在脊柱的各組成中椎間盤退變在腰腿疼中處于中心環節，椎間盤是介于兩椎體之間的連接穩定、增加活動度及緩沖震蕩的纖維結締組織，由軟骨闆、纖維環、髓核三部分構成。随着年齡的增長，椎間盤逐漸退變，含水量減少，彈性和張力減退，降低了抗負荷能力，人體在20歲以後，腰椎間盤會開始發生退行性改變，這種退變是種正常的老化現象。随着椎間盤的退變，椎間盤的彈性和抗負荷能力也會随着減弱，受到外力的作用，就很容易造成髓核突出，誘發腰椎間盤突出。

站着說話腰不痛

站着腰骶負荷比較小

對腰椎來說，坐位時受到的壓力比躺着、站着都要大。這是因為坐着時腰椎整體下沉短縮，身體的中軸線也從原來的骶椎前緣落到骶椎後緣，使整體腰椎失去了前緣的支撐力和牽拉力，椎體相互之間的椎間隙由前寬後窄變為前後等寬，導緻椎間隙内椎間盤在重力作用下向後方蠕動突出。因此，長時間坐着辦公、上網等，就會感到腰痛背痛。

站着腰骶負荷比較小

從解剖上看，椎間盤所受壓力與身體姿勢及負重有關，以站立位脊柱負荷為100%計算，在坐位增加到150%，而站立前屈位為200%，坐位前屈達270%。坐着的時候與擠壓效應相關的間盤内壓力比站着的時候高，當坐位時再擡東西就會更增加間盤壓力。可見站立時對椎間盤的壓力最為小，而坐位前屈壓力增加将近三倍，同時，長時間蜷坐，腰骶部肌肉與筋膜持續被動牽拉狀态，容易出現勞損，表現為慢性炎症反應，當局部血運欠佳、代謝産物堆積，會産生腰背酸痛。而改變體位站立時，由于腰骶部的肌肉筋膜的被動牽拉得以解除，并由被動牽拉狀态變為自主收縮狀态，使得局部血液循環改善，代謝産物得以及時吸收和消除，使疼痛減輕、消失。

坐着的時候與擠壓效應相關的間盤内壓力比站着的時候高

所以說“站着說話不腰疼”是有其醫學道理的。随着人類文明的發展，體力勞動大大被解放出來，腦力勞動者增加，站着的人少了，坐着說話的人逐漸增多，腰疼的人也随之增加。如果坐久了，就站起來講話，且隻要有機會站着說話就盡量站着說話，這樣會将腰部承受的壓力分流到下肢，減少腰背酸痛，甚至預防腰椎間盤突出。久坐辦公室的人，坐在辦公桌前，要使背部緊靠椅背，使腰部肌肉得到支撐；工作間隙要向後伸展腰臂，活動一下肢體，有利于緩解腰部肌肉緊張。搬重物時，直接下提重物，腰部承受重力大，應先屈膝蹲下，再搬物品，減少彎腰加旋轉動作。

我們要知道站着說話腰也痛？

長期從事站立工作的人，如迎賓小姐、美發師、紡織工、印染工、售貨員，由于持續的站立姿勢，使腰部肌腱、韌帶的伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了肌肉組織的正常代謝，也可導緻腰肌勞損而引起腰痛。許多喜歡穿着高跟鞋的女性，由于站立時骨盆前傾，腰部後仰，過度的腰部後伸使背肌收縮繃緊，腰椎小關節和關節囊處于緊張狀态，長期下去，關節囊和腰背肌肉發生勞損，引起腰痛。

站着說話腰也痛有外部原因和内部原因，外部原因是因為站立姿勢的不正确，導緻脊椎受力狀況的改變，引起脊柱負重，腰部供血不暢：内部原因是由骨結核、骨頭腫瘤、内科病症等引起的病變。日常生活中常見的腰椎病基本上都是由于腰肌勞損而引起的慢性腰痛。大多是由勞動中長時間維持不平衡的身體姿勢(如長時間進行彎腰工作)或者不良的習慣性姿勢等引起的。這類病友多感覺腰臀部一側或兩側酸疼不散，有時輕，有時重，常朝輕暮重，勞累、天陰時症狀加劇，時間長了，感覺腰似乎要斷了，用手握拳捶擊可有好轉。症狀持續一段時間後可以減輕以至消失，但常常再次發作，難以痊愈。預防措施：站立的時候要兩腿站直，小腿和腹部微微收緊，重心稍微向前。如果是長時間站立就走動一下，調整一下重心。在平時的日常保健中，建議站立時間最好不要超過兩個小時，長時間站立後應适當做一些運動，并注意多鍛煉腰背肌肉，有條件的可以多進行遊泳鍛煉。症狀加重要到醫院檢查，基本的檢查一般包括肌肉和韌帶的檢查、腰椎拍片或MRI等，治療方法有針灸、理療、鎮痛等。

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