廣東一名18歲的高中生小海（化名），平時沒别的愛好，就是喜歡喝奶茶。 “一般每2天就要喝一次，1天1杯也是會有的。”小海說。

然而，因為這一小愛好，小海痛風發作、疼得嗷嗷叫、無法走路，更令人震驚的是，手腳關節上長滿了一塊塊白色的“鑽石”。

對此，給小海治療的醫生解釋道：小海愛喝的奶茶是高糖軟飲料，高果糖成分進入人體後，代謝過程中會産生過多尿酸，痛風就找上門了。“第一次來我門診就診的時候，小海四肢已經長滿痛風石，無法走路了。一查尿酸特别高，900umol/L。”

那麼，痛風到底是哪些因素引起的，少吃高嘌呤食物就不會痛風了？辟謠君邀請到了專家@痛風醫生劉良運 ，為大家講解痛風和尿酸那些事~

尿酸是什麼？尿酸是有機酸，是嘌呤代謝的分解終産物。

人體尿酸是由嘌呤代謝産生的，不過分為内源性嘌呤的産生和外源性嘌呤的攝入。通常來說，内源性嘌呤是由人體新陳代謝産生的，占人體總尿酸水平的80%，而外源性嘌呤則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中攝入人體後産生，僅占人體總尿酸水平的20%。

這便是說，即使是嚴格的低嘌呤飲食，也隻能降低人體約20%的尿酸水平，我們的身體依舊會源源不斷地産生嘌呤，而且代謝産生尿酸。如果是存在尿酸排洩障礙、出現内源性嘌呤代謝紊亂的患者，即使是嚴格執行清淡飲食，體内的尿酸仍然會源源不斷地出現。

健康人體每天産生700mg的尿酸，尿酸産生後，都會彙入一個地方，那就是我們常說的“尿酸池”，尿酸池的容量一般在1200mg左右。人體每日排洩尿酸約為500~1000mg，尿酸約有2/3是通過腎髒排出，剩下小部分通過腸道經細菌分解或皮膚汗腺等排出。

所以，通常對于尿酸高的判定就是，正常嘌呤飲食下，無論男女，非同日兩次血尿酸檢測結果超過420μmol/L，即為高尿酸血症。一旦超過這個濃度，尿酸鹽就可以沉積在關節、腎髒、血管等人體各個組織和器官，可能造成痛風、腎病、心腦血管疾病等。

那麼，尿酸高是什麼原因造成的呢？需要明确的是，飲食僅僅隻占其中的一部分因素。

• 飲食中攝入過多的含嘌呤食物導緻尿酸生成增多
• 飲食中攝入過多的果糖導緻尿酸水平升高
• 飲酒導緻尿酸值升高
• 過度饑餓導緻尿酸排洩減少
• 嘌呤合成過程中酶的缺陷導緻尿酸生成增多
• 不合理的運動導緻尿酸在腎髒的排洩受到抑制
• 部分藥物導緻血尿酸值升高
• 身心緊張壓力積攢導緻尿酸值升高
• 肥胖是尿酸升高的常見危險因素

當體檢發現尿酸高，出現高尿酸血症後，是不是就要立即服藥控制呢？

醫生臨床認為還是不要輕易使用藥物治療，而是先進行生活調理降尿酸。但如果通過生活調理6~12個月後，血尿酸值依然沒有改觀，建議在醫生指導下通過藥物或者其他方式降尿酸。

而當高尿酸血症患者出現了急性痛風性關節炎症狀後，那麼就需要及時就醫進行包括使用降尿酸藥物在内的降尿酸治療了。典型的急性痛風性關節炎的症狀是，常常會在半夜或淩晨突然發病，通常在單關節發病，初次發作部位一般在腳的大拇趾，關節疼痛常常劇烈難忍，一般在24小時内達到高峰。

那麼，是不是把尿酸降到低于420μmol/L就好，或者說尿酸降得越低越好呢？

首先，尿酸并不是降得越低越好。

尿酸對人體并非一無是處，尿酸的抗氧化能力可以維持人體的免疫力，尿酸可以保護神經和維持智力。如果尿酸低于120μmol/L，在醫學上就被稱為低尿酸血症。

所以，建議降尿酸治療不要低于180μmol/L，低于120μmol/L則請在醫生指導下減少或停用相關降尿酸藥物。

而血尿酸達标治療的目标，也是因人而異。無症狀高尿酸血症、痛風或者已經長出痛風石的患者，降尿酸的目标也不同。

• 無症狀高尿酸血症不合并其它代謝性疾病，那麼血尿酸水平控制在420μmol/L~180μmol/L之間即可；

• 無症狀高尿酸血症合并高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、冠心病、尿酸性腎病等代謝疾病時，即使痛風并沒有發作，血尿酸水平也應控制在360μmol/L~180μmol/L之間。

• 發作過一次及以上痛風或正在急性痛風性關節炎發作，在痛風間歇期将血尿酸水平控制在360μmol/L~180μmol/L之間；

• 痛風合并有痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎病等常見代謝疾病及中老年常見病時，那麼就應該在血尿酸控制在300μmol/L~180μmol/L之間。

需要指出的是，降尿酸并不是越快越好。因為尿酸突然降低，也容易導緻出現痛風反複發作的情況。所以，降尿酸需要循序漸進，不能一蹴而就。建議與醫生充分溝通，結合自身病情設立有效的方法。

雖然尿酸高和飲食的關系并沒有想象中那麼大，但是痛風和飲食的關系還是很密切。那麼，日常飲食上應該怎麼注意呢？

風濕免疫科醫生的推薦是：避免食用高嘌呤食物、避免飲用含酒精飲料，限制食用高熱量食物、限制食用高脂肪食物、限制飲用高果糖飲料，鼓勵食用新鮮蔬菜、低果糖新鮮水果、高纖維食物、鼓勵多喝白開水。

但其實不少尿酸高的朋友，對于痛風的飲食控制還是有誤區，常見的誤區包括：

一旦患上痛風，就與肉和蛋無緣？

首先，嚴格的低嘌呤飲食也僅能降低血尿酸60~90μmol/L，對于真正改善痛風幫助有限。其次，相對于動物内髒、甲殼類海鮮等高嘌呤食物而言，畜肉、禽肉以及蛋類對血尿酸影響并不是很大。

同時，這些食物中富含蛋白質、脂溶性維生素等人體必備營養。長期缺乏攝入反而會引發營養失衡。反倒會讓嘌呤代謝能力下降血尿酸升高。

一旦患上痛風，就不能吃豆腐嗎？

傳統觀念認為豆漿、豆腐等豆制品也是痛風患者的禁區。但大多數嘌呤在豆制品在制作過程中已經流失，所以食用豆制品并不增加痛風發作的機會。同時，豆制品中含有的植物性嘌呤代謝生成的尿酸比肉類的緩解更多、效率更低。

權衡下來，不建議痛風患者舍棄豆制品。當然，考慮到餐後可能血尿酸會短暫升高，一般建議食用豆制品控制量，同時痛風急性期要少吃。

一旦患上痛風，可以喝茶降尿酸？

茶雖然含有多種抗氧化物、茶堿等，具有一定的降尿酸機制。但茶中同時也含有升高血尿酸的成分，二者相互作用抵消，飲茶本身對血尿酸水平無顯著影響。但喝茶可以提升飲水量，利尿的同時有助于尿酸排洩，但沒必要為此刻意培養飲茶習慣。

現如今，痛風已經不再是中老年人的專屬病了，00後、90後痛風也更加常見了。這與現代生活節奏加快，年輕人好高嘌呤飲食、少運動、飲用含糖飲料等因素有關。當出現單個關節的紅、腫、熱、痛時，應注意可能是痛風急性發作了。平時應該多關注尿酸值，希望大家都能擁有健康生活。

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