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一了解自己單位的性激素檢測儀器及使用的方案

目前，臨床上常用性激素檢測的方法主要有放射免疫分析法、酶聯免疫吸附分析法／化學發光法、電化學發光法三種。其中，電化學發光法準确度更高，與臨床判斷具有高度一緻性。根據2013年全國臨檢中心實驗室室間質評報告，電化學發光法檢測結果更為穩定，高濃度／常規濃度／低濃度檢測變異度(CV )最小(≤8%)，保證了診斷和治療動态監測的高效。

二受檢者狀态

受檢者應在平靜、休息狀态時抽血檢查，此時性激素水平維持相對穩定狀态，檢測結果較能反映機體的真實水平；恐懼、緊張、激動、興奮、劇烈呼吸等狀态均可導緻患者激素分泌量增加；運動後能量消耗及暴熱後大量出汗等會導緻體液大量丢失，性激素水平相對升高；睡眠、寒冷狀态時性激素自身基礎分泌低，會導緻檢測結果下降【3】。

三女性所處的年齡段【4】

成年女性性激素水平存在明顯晝夜節律、月經周期、圍絕經期等周期變化，如随卵巢濾泡功能的不同生理階段存在較大差距，呈10倍變化【3】。

月經周期：E2、FSH、LH 和P等激素水平受月經周期影響，從月經後的第6、7 d開始顯著升高，大約在第13天達到峰值。随着排卵的開始，P水平先升高後下降，直到下次月經開始。

圍絕經期：女性圍絕經期開始的特點是暫時性的FSH 升高；絕經期前5年血清中促性腺激素水平顯著增加，包括FSH 和LH；LH 在圍絕經期前後6個月時間也逐漸增加，絕經後1年LH 到達頂峰，絕經後2～3年FSH進一步增加到達頂峰；在接下來的8年LH持續下降，FSH 絕經後4年内輕微下降。在絕經前期，黃體功能不足，絕經後期，血清P水平常較低，E1和E2的比例逐漸增加。雌激素在圍絕經期前後的6個月存在1個顯著減少的階段，E2下降最明顯。絕經後3年内，E1、E2水平基本上趨于平衡，或有适度下降。

四肥胖

婦女的體質量指數、腰圍與臀圍比、腰圍與身高的比例和血清PRL水平呈線性負相關。絕經後肥胖女性遊離E2和遊離睾酮(free testosterone，FT)水平比非肥胖女性高【5】。

五藥物因素

口服避孕藥後E2、P、LH峰值會受抑制；但是如果連續口服避孕藥，LH 和FSH 保持在正常範圍内。婦女月經期，注射LH-RH 後，卵泡期和黃體期雌激素都顯著增加，而孕激素僅在黃體期增加。絕經後的乳癌患者用芳香酶抑制劑（來曲唑等）治療後E2水平會下降，停用後上升【6】。

六疾病

如研究發現系統性紅斑狼瘡患者通過對LH分泌的抑制及垂體對黃體生成素的抑制造成雌激素分泌異常，血清E1、E2、P、PRL升高，LH、T水平下降，且活動期其升高或下降更加明顯【7】。

七自身免疫性幹擾

免疫檢測方法中自身抗體與性激素靶抗原形成巨大的複合物，如PRL與其IgG型抗體結合形成的巨泌乳素分子免疫複合物使PRL假性增高；異嗜性抗體可與共轭化合物、酶或檢測系統中其他試劑結合幹擾免疫測定，HCG、LH 等檢測普遍受其幹擾【8】。

八标本采集時間

性激素在上午至中午間維持較高水平，峰值約在上午8：00【3】，下午至晚上降低，所以最好在清晨空腹采集血液标本檢測。

九标本處理【4】

标本在采集、運送、保存時應注意做好标識、編号和避免污染。标本采集後，盡快送檢，離心後馬上測量的結果相對準确。因為标本在離體環境中過長，血清或血漿中的雌激素、雄激素等相關性激素水平可能降低。不能及時送檢時一定要及時冷藏，并注意防止反複凍融，反複凍融會使檢測結果偏低。

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