一、臨床表現
早期宮頸癌常無明顯症狀和體征,宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區别。頸管型患者因宮頸外觀正常易漏診或誤診。随病變發展,可出現以下表現:
陰道流血早期多為接觸性出血,即性生活或婦科檢查後陰道流血。中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病竈大小、侵及間質血管情況而不同,若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增加;老年患者常為絕經後不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血症狀,出血量多;内生型較晚出現該症狀。
陰道排液
多數患者有陰道排液,液體為白色或血性,可稀薄如水樣或米糊狀,或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。
疼痛多發生于中、晚期患者或合并感染者。常位于下腹、臀部、下肢或骶尾部。
泌尿道症狀常為感染引起泌尿道症狀,可出現尿頻、尿急、尿痛等。
腫瘤侵犯膀胱,可引起血尿、膿尿等症狀,甚至引起膀胱陰道瘘(膀胱和陰道有不正常的瘘管相通)。
腫瘤浸潤主韌帶,壓迫或侵犯輸尿管,引起腎盂積水,最後導緻腎功能衰竭、尿毒症。少數晚期患者死于尿毒症。
消化道症狀
排便困難:腫瘤浸潤主韌帶、骶韌帶時,可壓迫直腸,造成排便困難。
血便、黏液便:腫瘤侵犯直腸,可産生血便、黏液便,最後可形成直腸陰道瘘(陰道與直腸有不正常的瘘管相通)。
其他症狀可能會出現精神減退、乏力、發熱、消瘦、貧血、水腫等全身性症狀。
晚期可有貧血、惡病質(又稱惡液質)等全身衰竭症狀。
二、預 後
與臨床期别、病理類型等密切相關。在女性生殖道腫瘤中,宮頸癌的預後相對較好,有淋巴結轉移者預後差。宮頸腺癌早期易有淋巴轉移,預後相對較差。總而言之,早期治療預後較好。
宮頸癌患者的總生存時間,可以用5年生存率來大緻預估,指腫瘤經過各種綜合治療後,生存5年以上的患者比例。
5年後再次複發概率很低,一般可視作臨床治愈
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