文/北京和睦家醫院 張燕萍醫生

您或家人是否出現過這樣的症狀和困惑？

長期鼻塞，流涕，咳嗽，用藥能好點，不用藥就加重！

孩子動不動就喘，懷疑塵螨過敏，該如何确診？

一年四季流鼻涕打噴嚏，眼睛癢，還有救嗎？

這些惱人的症狀的背後可能有一個共同的罪魁禍首——過敏。

各年齡段均可發生的塵螨過敏

常年發作的過敏性疾病，往往是由于對室内的過敏原過敏，其中塵螨是多見常見的室内吸入性過敏原，它可以引起過敏性鼻炎、結膜炎、支氣管哮喘、特應性皮炎，荨麻疹等。

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塵螨所緻的過敏反應可發生在各個年齡階段。

人的鼻腔黏膜受到塵螨刺激後會出現速發反應和遲發反應，長期反複的鼻黏膜炎症可以導緻鼻粘膜肥厚、鼻甲肥大、鼻息肉的形成。過敏性鼻炎還可進一步發展為過敏性哮喘。

如何知道是否對塵螨過敏？

有過敏臨床症狀的患者，可以通過體内和體外實驗檢測過敏原。

目前常用的過敏原體内檢測方法有皮膚點刺試驗（SPT）和皮内試驗。體外檢測主要指血清特異性IgE檢查（sIgE）。

1. 過敏原皮膚點刺試驗（SPT）

它是将微量的過敏原通過點刺導入皮膚，過敏原引起皮膚内的效應細胞釋放組胺等炎性介質，在皮膚表面産生風團或紅斑。

其特點為創傷小、簡單方便、快速靈敏、價格便宜，是臨床上常用的體内過敏原檢測方法。屋塵螨和粉塵螨可以通過點刺試驗進行檢測。

2. 血清特異性IgE檢查（sIgE）

血清sIgE檢查主要是抽取靜脈血檢測過敏原的特異性IgE，是目前很常用的體外過敏原檢測方法。

特點主要在于不受皮膚疾病（如濕疹）或藥物使用（如抗過敏藥物，外用激素）的幹擾。

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臨床中SPT和sIgE檢測結果具有一定的一緻性，可互為補充，但不可互為替代。

如何治療塵螨引起的過敏？

1. 避免接觸過敏原

首先要盡量避免接觸過敏原。冬春季哮喘高發，除螨很重要。

塵螨主要孳生在卧室内，包括卧具、沙發、地毯和窗簾等處。而塵螨的産生與不衛生或不幹淨無多大關系，因為即使在定期仔細吸塵的地毯上，每平方米也可有1000-10000隻螨蟲。

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因此，塵螨的預防應主要要做到以下方面：

◎ 使用特殊的防螨材料密封包裝，以阻止螨的進入、繁殖。

◎ 可洗滌的卧具如床罩、被套、毯子和枕套等，每隔7—10日左右用55度以上的熱水燙洗10—20分鐘，以殺死塵螨，用100度熱水可緻使緻敏蛋白變性，效果更好。

◎ 難以洗滌的卧具如棉花等應經常暴曬并拍打，将其中的塵螨、塵土和皮屑等拍打出來。

◎ 根據經濟情況，卧具每1-3年更換一次。

◎ 被褥、衣服要勤洗曬，多吸塵，防止螨蟲滋生。

◎ 降低室内相對濕度，至50%以下，減少塵螨的繁殖。

◎ 經常清洗或更換空調的積塵罩或濾網。

◎ 寵物身上往往會孳生大量的螨蟲，塵螨過敏的患者應盡量避免在室内飼養貓、狗等寵物。

2. 對症治療

可以使用口服抗過敏藥，如抗組胺藥、白三烯拮受體抗劑等，也可局部使用的鼻噴劑、滴眼液。

如果有過敏性哮喘，必要時需在醫生的指導下使用激素和支氣管擴張劑。

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新型的抗過敏藥針劑IgE拮抗劑自從在國内上市以來，得到廣大醫生和患者的青睐，其應用越來越廣泛。但是這些治療都不是對因治療，它們的目标和效果隻是控制症狀。

3. 對因治療

過敏原特異性免疫治療，也被稱作脫敏治療。

其主要适用于患有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等疾病，臨床症狀與過敏原關系密切，但又無法完全避免接觸過敏原的患者。

它是目前公認的有可能改變過敏性疾病自然進程的對因治療方法。

針對塵螨的脫敏治療方法

目前主流的脫敏治療仍是皮下注射的免疫治療。針對塵螨的脫敏治療的總療程需至少2-3年。

脫敏治療分成起始階段和維持階段兩個階段：

起始階段

起始階段的治療約需3-4個月，每周打針一次，劑量逐漸增加；

維持階段

治療4個月以後進入維持階段，每4-8周打針一次，每次注射的劑量不變。

脫敏治療可降低機體對過敏原的敏感性，誘導機體對過敏原産生免疫耐受，預防臨床症狀加重。在療程結束後仍然對于過敏症狀有持續的緩解作用。同時，可預防新發過敏原的産生，還能預防過敏性鼻炎進展為過敏性哮喘。

和睦家醫院變态反應科目前可以提供塵螨過敏原的體内（點刺試驗）體外（特異性IgE血化驗）檢測以及特異性免疫治療（脫敏治療）。

#過敏#

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