不少患者即使患上痛風或高尿酸血症後，也并不知道自己患上了什麼病。但是可能在一次常規的體檢或者在一次其它疾病的常規檢查中，才發現尿酸偏高或者關節處有尿酸鹽結晶沉積。

但因為當時沒有急性痛風性關節炎發作，身體也沒有感覺到任何不适，所以當醫生說：“您血尿酸偏高，要注意啊！”患者一下子就緊張了，趕緊去查查尿酸升高代表了什麼，或者關節處有尿酸鹽結晶沉積意味着什麼。

患者常常問我的問題是：“醫生，我尿酸升高了，該怎麼辦？是不是以後有嘌呤的食物我都不能吃了？”在回答這個問題前，咱們還是先來聊聊什麼是嘌呤，什麼是尿酸。然後你江湖看到，雖然“嘌呤”看上去很可怕，但我們不需要和“嘌呤”死磕。

自行檢測血尿酸水平

尿酸是由一種叫做“嘌呤”的物質制成的，也就是說，嘌呤是尿酸的物質基礎。不少人都知道，因為尿酸高常常被告誡要注意嘌呤食物；所以在很多人的印象中，嘌呤就被認為是對身體有害的物質：因為它讓尿酸升高，包括大量高嘌呤的食物或含有嘌呤的啤酒。

然而，事實真的如此嗎？我們先來弄清楚什麼是嘌呤。嘌呤首先是合成核酸的主要成分，其本身不存在于自然界，但類似腺嘌呤、鳥嘌呤和次黃嘌呤等衍生物在生物體内大量存在，總而言之就是，幾乎所有生物都能合成嘌呤化合物。

5種主要的嘌呤堿基

腺嘌呤、鳥嘌呤、胸腺嘧啶、胞嘧啶是構成DNA和RNA的四種堿基，這四種堿基的順序組成了生物的遺傳密碼。核苷酸是核酸的基本結構，隻要是生物的細胞自身就能合成核苷酸。無論動物還是植物，體内嘌呤核苷酸都可以合成。

食物中的嘌呤經過胃腸道吸收後進入肝髒，在肝髒加工形成尿酸；尿酸平時在血液中運輸，主要通過腎髒和腸道排出。尿酸在pH值＜5.6的酸性環境下以尿酸的形式存在；而我們血液pH值在7.4左右，在這樣弱堿性環境下， 尿酸以尿酸鈉的形式存在。

人體攝入嘌呤，并不隻是代謝形成尿酸，而且是讓嘌呤代謝形成人類遺傳信息的貯存和蛋白質的生物合成，是生理及生物化學作用的能量來源。也就是說，嘌呤在某種意義上是人體必需的能量物質。

我們日常所吃的食物，動物性來源的肉魚蛋奶，植物性來源的蔬菜瓜果，都含有嘌呤。有人認為高嘌呤物質能讓尿酸升高，就理所當然的任務，嘌呤是“壞”的。但實際上，嘌呤本身并無好壞之分。

尿酸的産生與清除過程

隻不過，常見的動物内髒比如動物的肝、腦、腸、腎、胰等，動物肉類比如濃肉湯、炖肉、肉餡等，海産動物比如貝殼、螃蟹等，其嘌呤含量都比較高，嘌呤含量大于150mg/100g的食物被稱為高嘌呤食物；這些食物攝入過多就有可能導緻人體内的尿酸突然升高，而長期無節制地攝入這些食物就有可能讓人體内的尿酸逐步升高。

簡單的說，隻要有脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的生物都含有嘌呤，我們日常隻要食用食物，就無法避開嘌呤，人體生成的尿酸有20%來自于攝入的食物嘌呤代謝。

有脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的生物都含有嘌呤

前面我們說，凡是生物都有嘌呤，其含量有多有少，常見的動物性食物嘌呤含量要高于植物性食物，而内髒和甲殼類海鮮的嘌呤含量屬于高嘌呤食物。既然生物都有嘌呤，人體也含有嘌呤。

嘌呤在人體内的代謝主要包括合成代謝和分解代謝，而分解代謝就會生成尿酸，人體自身生成尿酸占體内尿酸總量的80%。

• （1）嘌呤的從頭合成：是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位等簡單物質為原料，在激酶的作用下經過磷酸化反應進一步形成三磷酸腺苷（ATP）和鳥嘌呤核苷酸（GMP）；嘌呤的從頭合成途徑受多種酶、三磷核苷酸能量供應和合成産物量的反饋調節。

嘧啶核苷酸的從頭合成途徑

• （2）嘌呤的補救合成：是利用體内的嘌呤核苷酸分解産生的嘌呤堿基，經過簡單的反應過程，再重新合成嘌呤核苷酸的過程。這個補救合成可以節省合成時的能量和氨基酸的消耗，而且體内某些組織缺乏從頭合成的酶體系，也隻能進行補救合成。

嘌呤轉化為尿酸

• （3）嘌呤的分解代謝：細胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下，水解成核苷，核苷經過核苷磷酸化酶的作用，分解成自由堿基和磷酸核糖；嘌呤堿可以參加核苷酸的補救合成，也能進一步分解。腺苷脫氨酶将腺苷脫氨生成次黃嘌呤，然後在黃嘌呤氧化酶的作用下氧化生成黃嘌呤，在同一酶的作用下黃嘌呤生成尿酸，而鳥苷酸生成鳥嘌呤後也生成尿酸，排出體外。

嘌呤核苷酸的分解代謝

也就是說，在嘌呤核苷酸代謝形成尿酸的過程中，主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶、黃嘌呤氧化酶、腺嘌呤磷酸核糖轉移酶等多種酶的作用。通俗點說，我們體内正常的尿酸生成依賴于酶的功能和活性正常，如果酶出現異常就可能導緻尿酸生成過多，從而尿酸升高。

酶出現異常就可能導緻尿酸生成過多，從而尿酸升高

我們知道，尿酸産生隻有1/5來自飲食，導緻尿酸高的主要原因通常也不是吃進太多的嘌呤，那麼是不是飲食就可以不需要節制呢？其實并非如此。

飲食調理對于痛風及高尿酸血症患者的作用，在于通過合适的飲食管理來降低血尿酸水平，而且可以減少急性痛風發作，還能預防或減輕高血脂、高血壓和糖尿病、肥胖症等其他代謝性疾病的發生。

食物對尿酸水平以及痛風病情的影響包括：高嘌呤食物本身能增加血尿酸的生成，部分食物可以抑制尿酸從腎髒排洩導緻血尿酸濃度升高，部分食物影響胰島素功能間接減少尿酸的排洩。

對于痛風患者和高尿酸血症的人群來說，正确選擇食物不是要斤斤計較每種食物的嘌呤有多高，而是要避開高嘌呤食物、适當食用中嘌呤食物，而且根據病情輕重作出選擇。那麼高尿酸血症及痛風患者該如何選擇食物呢？

• （1）避開高嘌呤食物：高嘌呤食物的嘌呤含量都很高，包括動物肝、腎、腦、腸、心、肚等内髒，鳳尾魚、沙丁魚、牡蛎、蛤蜊等海産品，肉餡、肉汁、肉湯等。

常見高嘌呤食物

• （2）部分食物的影響是相對的：豆腐、豆芽、花菜、菠菜等豆制品和蔬菜雖然富含嘌呤，但并不明顯增加血尿酸；啤酒、白酒、黃酒、洋酒等酒精飲料雖然不含嘌呤或嘌呤含量少，但在體内代謝增加尿酸的合成；富含果糖的水果、鮮榨果汁、功能飲料、奶茶等飲料雖然不含嘌呤，但過多的果糖影響尿酸排洩或增加尿酸合成。

豆類及豆制品嘌呤含量

• （3）注意食用的量：雖然部分食物含量較低或中等，但是攝入過多，也會讓尿酸升高；雖然部分食物屬于高嘌呤食物，但是如果隻是吃一口也不會讓痛風發作。所以對于食物而言，日常控制總量就好；急性痛風性關節炎期每日飲食嘌呤含量控制在200mg，而高尿酸血症和痛風間歇期可以控制在每日嘌呤攝入300mg以内。

地中海飲食是比較健康的飲食方式

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