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經常有病友因為出汗異常增多而到内分泌門診就診的。在這些病友中，從兒童到青年人，再到中老年人，各個年齡段的人都有。異常出汗的表現也各不相同，有睡覺後出汗的，也有陣發性出汗的，還有持續性出汗的。這些各型各态的出汗異常可以統稱為多汗症。

多汗症的定義

在醫學上，多汗症有着嚴格的定義，是指在正常的環境溫度下，在非運動、勞作和精神緊張的情況下，小汗腺上的膽堿能受體受到過度刺激而導緻的一種出汗異常增多的疾病。

由于小汗腺集中分布在腋窩、手掌、腳底和面部等處，這些部位也因而成為了多汗症最常見的出汗部位。多汗導緻的衣服潮濕、異味等可引起焦慮和抑郁等心理問題，還可引起社交障礙和求職障礙等。

多汗症的分類

多汗症可分為原發性多汗症和繼發性多汗症兩大類。

原發性多汗症常初發于兒童或青春期等生命的早期階段，多表現為局部的陣發性或持續性多汗，但一般不會出現睡覺後多汗。

繼發性多汗症通常由藥物或其他疾病引起，多表現為全身多汗，可出現于清醒或睡眠狀态下。

多汗症的原因

✅原發性多汗症與遺傳因素有關，在溫度變化、焦慮緊張和情緒波動等誘因的作用下，支配汗腺的交感神經興奮，導緻汗腺分泌功能亢進，引起出汗增多。

✅引起繼發性多汗症的藥物有：多巴胺受體激動劑、選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑、抗精神病藥、解熱鎮痛藥、非甾體類抗炎藥、止吐藥、環丙沙星、阿昔洛韋、咖啡因和海洛因等。

✅引起繼發性多汗症的的疾病有：糖尿病、甲狀腺毒症、垂體功能紊亂、嗜鉻細胞瘤、淋巴瘤、帕金森病、偏癱、外傷或腦震蕩引起的神經損傷、各種發熱性疾病、長期過量飲酒和肺結核。

多汗症的發生機理

汗腺由交感神經的膽堿能纖維支配，此類交感神經接受下丘腦體溫調節中樞的調控。各種生理或心理應激作用于下丘腦的體溫調節中樞，刺激交感膽堿能纖維發放沖動，神經末梢釋放乙酰膽堿作用于毒蕈堿受體引起出汗。多汗症與下丘腦負反饋機制受損，交感神經系統過度活躍，神經末梢釋放過多乙酰膽堿有關。

繼發性多汗症就是由于一些藥物和疾病上調交感神經反應、增加神經末梢釋放乙酰膽堿觸發的。對多汗症和無多汗症的病友做汗腺的組織學檢查，可以發現兩者小汗腺的大小和數量并無不同，但多汗症病友的交感神經節通常較大，證明了多汗症是一種交感膽堿能纖維過度刺激的疾病，而不是小汗腺本身發生了病變。

友情提示

原發性多汗症更多見于年齡較輕、病程超過六個月、雙側對稱性多汗及有多汗症家族史的人群。對于年齡較大才出現多汗症狀的病友，應更多地考慮藥物和疾病的原因，及時進行全面系統的臨床評估以免延誤診治。

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