昨天，有個朋友的孩子得了疝氣住院了，需要做手術，今天去看了看孩子，特意找兒科主任聊了聊，現在和大家分享一下！

所謂小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。小兒疝的發生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關閉所緻，臍疝是由于臍環不能及時縮小閉合，早産兒、低體重兒因出生時生長發育不完全所緻。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環直徑為2～3cm，及以上者，應考慮手術。針對小兒腹股溝疝主要的手術方式是疝囊高位結紮，其中腹腔鏡手術優勢更明顯，而臍疝除了切除疝囊外需要進行縫合修補。

小兒臍疝的發生原因是臍環沒有閉合。臍環在胚胎期即形成，并随胎兒成長而持續收縮，正常新生兒的臍環直徑約為1cm，正常情況下在出生後臍環繼續縮小直到最終閉合。嬰兒臍帶脫落後，臍部瘢痕是一個先天性薄弱處，同時在嬰兒時期，兩側腹直肌前後鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就給臍疝的發生提供了條件。各種使腹腔内壓力增高的因素，如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等，皆可促使小兒臍疝的發生。

大體表現為：腹股溝區或臍孔出現時有時無或時大時小的包塊。包塊在站立以及哭吵等使腹内壓增高的情況下出現或者變大，而發生早期平卧或停止哭吵後包塊多可自行或用手按壓後消失。患兒早期除除特征性腫塊表現外多無顯著不适，家長多因發現患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側不對稱或臍孔處包塊而帶其就診。

随着年齡增長，疝囊将不斷增大，并可發生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎縮，故應适時治療。

治療方法

1.保守治療

1歲以内的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能，故可以采取保守治療。較大或者脫出頻繁的可以應用疝氣帶進行局部壓迫，其目的就是避免疝内容物突出。同時小兒應盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹内壓增高情況的發生。如發現小兒哭鬧不止，而疝塊不能回縮的情況，則提示可能發生了疝嵌頓，應立即送急診就診。

2.手術治療

通常認為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應進行手術治療。但年齡并不是絕對因素，也要結合患兒的自身情況，比如患兒不滿1周歲，但腹股溝疝很大或是反複出現嵌頓，保守治療的危險增大，也應該及時進行手術治療；超過一周歲但體質虛弱同時疝不大的情況下也可在年齡稍大時再進行手術以降低麻醉和手術風險。

疝囊高位結紮術是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式，手術小，總體而言安全可靠。

關于預防這方面，寶媽們需要特别注意：小兒疝氣是先天發育異常導緻，故很難有效預防，避免早産和低體重兒能夠降低其發病率。出生後避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹内壓增高的情況也有助于降低發病率。

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