1929年青黴素橫空出世，至今已有90年，可以說這是一個世紀經典藥物，不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青黴素臨床使用過程中，科學家研發出了頭孢類抗生素，和青黴素同屬于β-内酰胺類抗生素，頭孢類抗生素問世後給人一種逐漸取代青黴素的感覺，因為在臨床感染的藥物治療上，頭孢菌素的用量的确比青黴素類大很多，在藥物使用排名上，頭孢菌素類更是遠超青黴素類。

為什麼臨床醫師喜歡選用頭孢菌素抗感染治療呢？

1.青黴素缺點

青黴素容易過敏，每一種青黴素使用前均需要皮試；使用不方便，口服品種少，市面上常見也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，即使口服藥物使用前也最好皮試，其他大多需要注射給藥。半衰期非常短，且需要皮試，不作為圍手術期預防用藥。

2.頭孢菌素類優點：

1）相對青黴素不易過敏，對β-内酰胺類抗菌藥物無過敏史者用藥前無需進行皮試。但對青黴素類抗菌藥有過敏既往使者慎用，必要時用所選頭孢菌素原液做皮試，但頭孢菌素皮試試驗臨床參考意義不大，皮試結果無論陽性還是陰性，一旦用藥時，仍需密切觀察，同時備好急救物品和藥品，确保患者生命安全；有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。

2）使用方便，可供選擇的口服品種多，重症時靜脈給藥，一旦病情減輕，可以改口服進行序貫治療；或者病情輕，可以口服的患者可以直接選擇頭孢口服劑型。

3）作為殺菌劑，且半衰期相對青毒素長，可作用圍手術期預防用藥。根據指南，圍手術期預防用藥中，像有循證醫學證據的頭孢唑啉半衰期是1.5-2小時，頭孢呋辛半衰期是1.2-1.6小時，頭孢曲松半衰期更長達8小時，如無特殊情況(比如手術時間超過3小時或成人出血量超過1500ml等)，這些頭孢類抗菌藥物的有效時間可覆蓋整個手術過程。

從安全、經濟、方便的給藥途徑來看，臨床醫師和患者當然更多的會選擇頭孢類抗菌藥物而非青黴素，從而導緻藥物使用排名上，頭孢菌素類更是遠超青黴素類。

青黴素有獨特優勢，有頭孢類藥物不能替代的功效

青黴素獨特優勢有：

1）對腸球菌、李斯特菌有效，頭孢菌素對腸球菌、李斯特菌天然耐藥。

2）對不耐藥的鍊球菌非常敏感，即使對鍊球菌中介，加大劑量仍敏感，但頭孢菌素如對鍊球菌不敏感，加大劑量也于事無補。

3）對梅毒螺旋體有效，且效果好，作為梅毒首選治療。

綜上所述，從1929年英國學者弗萊明發現青黴素至今，青黴素仍造福于人類。不同感染，不同的病原體，不同的感染部位，有針對性的選擇不同抗生素，而不是以偏概全的說頭孢菌素可以取代青黴素。但青黴素的皮試試驗，尤其是其耐藥性的問題恐怕才是它應用面變窄的真正原因。因此如何有針對性、合理選擇抗菌藥物仍是目前全球亟待解決的難題。

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