人類心髒有一個電傳導系統,當它出現問題就會導緻心髒驟停。這時心髒會停止向身體和大腦供血,随後心髒産生室顫,人會暈倒失去意識。
腦缺血和缺氧會導緻腦細胞死亡,此時必須要進行心肺複蘇和人工呼吸來維持正常腦功能,争取最大的康複機會。
心源性猝死在我國每年發生超過55萬起,每天因為心髒驟停而猝死的人數超過1500人。院外獲救的成功率不足1%。
心髒猝死的原因,可能有正常的器官老化、休息睡眠不足、肥胖、缺乏鍛煉、煙酒三高等等。
這類病人在發病前通常沒有任何危及生命的表現,病人常常是突然出現意識喪失,在出現急性症狀後1小時内死亡,屬于非外傷性自然死亡。
心髒猝死前的征兆
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一旦持續幾周甚至幾個月出現頭暈胸痛、肩頸痛、惡心、呼吸苦難按、食欲下降、疲憊感加重、無緣由的心跳加快,就要引起注意。這些很可能是心髒猝死的警報。
2017年,發生心源性猝死的人群中43%是18-39歲的年輕人。從休克到死亡,可能隻有短短的十幾分鐘。而在發生休克之前,可能是沒有任何明顯預兆的。
黃金4分鐘
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在患者失去意識倒下的5-10秒裡,周圍人快速做出判斷,實施心肺複蘇。在發生休克後耽誤每一分鐘就減少10%的生存幾率。超過10分鐘就很難再挽救。
在中國,甚至一線城市像北京、上海、廣州,AED除顫儀的配置密度都不足以應對這類偶發事件的出現。價格貴、使用率低是阻礙推廣的原因。
在很多公共場所,工作人員對AED的熟悉程度可能也堪憂,進一步導緻了心髒猝死發生的時候未能獲得及時救助。
心肺複蘇的操作流程
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基礎心肺複蘇(CPR)是一項專門針對心搏驟停患者的徒手組合治療術,其主要目的是通過胸部按壓迫使患者心髒泵血,重新建立有氧血液循環,通過人工呼吸給患者輸送氧氣,以避免其器官缺氧壞死,進而挽救患者的生命。
第一步:判斷。輕拍患者雙肩,大聲呼喊、詢問,用5-10秒鐘的時間,判斷有無呼吸;
第二步:呼救。叫人撥打急救電話120;
第三步:按壓。
按壓手法:患者放置仰卧位,平躺在堅實平面上,施救人員跪在患者身旁,一個手掌根部置于按壓部位,另一手掌根部疊放其上,雙手十指緊扣進行按壓。按壓者身體稍前傾,使肩、肘、腕處于同一軸線上,與患者身體平面垂直,用上身重力按壓。
按壓頻率:100120次/分,按壓與放松時間相同,放松時手掌不倚靠胸壁,應“用力、快速”按壓,但不得用沖擊式按壓。
按壓深度成:人5~6厘米(或胸廓厚度的1/3),兒童、嬰幼兒為胸廓厚度的1/3。
按壓/通氣比:目前推薦使用按壓/通氣的比例為30:2,每個周期為5組30:2的CPR,耗時約2分鐘。
2人以上CPR時,每隔2分鐘,應輪換位置交替做CPR,以免按壓者疲勞使按壓質量和頻率降低,輪換時動作要快,盡量在10秒内完成減少按壓中斷時間。
人工呼吸
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清除口腔分泌物,開放氣道,給予2次人工呼吸。
口對口呼吸:施救者正常呼吸,用按壓前額手的食指和拇指捏住患者鼻翼,用口罩住患者的口腔,将氣吹入患者口中。
口對鼻呼吸:用于口唇受傷或牙關緊閉者,施救者稍用力上擡患者下颏,使口閉合,用口罩住患者鼻孔,将氣體吹入患者鼻中。
無論采用何種方法,急救者每次吹氣時間均應持續1秒以上,但不超過2秒。應見胸廓略微升起。每次吹入氣體(潮氣量)400-600ml(8mlkg左右),頻率為10次/分。
如何使用AED
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第一步:打開包裝,開啟AED
第二步:按照語音提示,連接電極片
第三步:AED開始自動分析心律,急救人員要離開患者(語音提示:“不要接觸患者,正在分析患者心律”)
第四步:根據分析的結果,有建議電擊和不建議電擊兩種情況
建議電擊:确保任何人不接觸患者後,按下電擊按鈕,電擊完成,立即從胸外按壓開始心肺複蘇
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學到這些,未來的休克患者就多一分獲救的希望。
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