導讀

尿液中有血令人擔憂。許多情況下血尿可能無害，但血尿提示可能存在嚴重疾病。肉眼可以看到尿液中有血稱為肉眼血尿。醫生檢查尿液時，顯微鏡下看到紅細胞稱為顯微鏡下血尿。無論哪種血尿，都需要确定出血原因。

症狀

由于紅細胞的存在，肉眼血尿可能是粉紅色、紅色或可樂色。産生紅色尿液需要很少的血液，而且排尿通常不痛。但是，血凝塊通過尿液時可能會很痛苦。

血尿通常沒有其他體征或症狀。

某些藥物（例如瀉藥番瀉苷）和某些食物（包括甜菜、漿果等）會導緻尿液變紅。由藥物、食物或運動引起的尿液顔色變化在幾天内會消失。

原因

腎髒或泌尿道的其他部分允許血細胞進入到尿液而導緻血尿。原因包括：

尿路感染：當細菌通過尿道進入膀胱中繁殖時。症狀可能包括持續的小便沖動、疼痛、排尿灼痛以及非常刺鼻的尿液氣味。對于某些人，尤其是老年人，唯一的迹象可能是顯微鏡下血尿。

腎髒感染 （腎盂腎炎）：當細菌從血液進入腎髒或從輸尿管進入到腎髒時，會發生腎髒感染。體征和症狀通常與膀胱感染相似，但腎髒感染更可能引起發燒和腰痛。

膀胱結石或腎結石：濃縮尿液中的礦物質有時會在腎髒或膀胱壁上形成晶體。随着時間的延長，晶體會變成小而堅硬的結石。結石通常不會引起疼痛不易發現，除非引起阻塞或被排出時。膀胱或腎結石也可出現肉眼血尿和顯微鏡下血尿。

前列腺肥大：前列腺肥大（良性前列腺增生）的體征和症狀包括排尿困難、尿急、尿頻，以及肉眼血尿或顯微鏡下血尿。前列腺炎可出現相同體征和症狀。

腎髒疾病：顯微鏡下血尿是腎小球腎炎的常見症狀。腎小球腎炎可能是全身性疾病（例如糖尿病）的一部分，也可單獨發生。病毒、鍊球菌感染、血管疾病（血管炎）和免疫相關疾病（例如IgA 腎病），會影響腎小球毛細血管，而引發腎小球腎炎。

癌症：肉眼血尿可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。而在癌症早期階段，可能沒有任何迹象或症狀。

遺傳性疾病：鐮狀細胞性貧血是一種遺傳性血液疾病，可導緻肉眼血尿或顯微鏡下血尿。Alport 綜合征亦如是，而且會影響腎髒腎小球的濾膜。

腎損傷：意外或接觸類運動對腎髒造成的傷害可能會導緻肉眼血尿。

藥物：環磷酰胺和青黴素可引起血尿。抗凝劑的使用，例如阿司匹林和血液稀釋劑肝素，有時也會引起肉眼血尿。

劇烈運動：很少見，原因不明。

風險因素

包括兒童和青少年在内的任何人都可能出現血尿。以下因素增加了血尿發生風險：

年齡：由于前列腺肥大，許多50歲以上男性偶爾會出現血尿。

近期感染：病毒或細菌感染的腎髒炎症是兒童肉眼尿血的主要原因之一。

家族史：腎髒疾病或腎結石家族史患者可能更容易出現血尿。

某些藥物：阿司匹林、非甾體類抗炎止痛藥和青黴素等抗生素會增加血尿發生風險。

劇烈運動：長跑運動員較容易出現運動性血尿。

治療

需要根據導緻血尿出現的原因進行相應的治療。可能的治療包括使用抗生素清除尿路感染、根據醫生開具的處方藥治療前列腺肥大，使用沖擊波療法分解膀胱結石或腎結石。某些情況下，血尿不需要治療。

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