肩膀後背疼有什麼好方法-tft每日頭條

肩膀後背疼有什麼好方法

生活更新时间:2025-01-29 13:54:50

前兩天，28歲的李先生，發現自己右肩摸後背稍受限約至第八胸椎位置，右肩伴有輕微酸痛感，無卡壓感，為改善這一疼痛症狀，于是前來龍脊康就診。

肩膀後背疼有什麼好方法（手臂摸不到後背）1

詳細評估

1、運動測試

右肩：摸後背至對側肩胛骨（）肩屈（-）肩外展（-）。

分解動作測試：肩後伸測試（-）肩後伸位屈肘測試（-）肩内旋測試主動（）被動（-）。

肩内旋主動肌：考慮肩胛下肌、背闊肌、大圓肌。

肩胛下肌測試：壓腹試驗（-）擡離試驗（-）。

背闊肌：背闊肌緊張試驗（）。

胸椎靈活度測試：鎖腰肘撐旋轉（）。

肩膀後背疼有什麼好方法（手臂摸不到後背）2

2、觸診

骨性觸診：胸椎T3-4棘突右側旁壓痛、T6-7棘突右側旁壓痛。

軟組織觸診：背闊肌、大圓肌緊張有壓痛。

3、影像

X光示：右肩關節未見骨質破壞，無異常。

胸椎棘突排列紊亂，連線不等直，普遍稍向右偏歪。胸椎生理曲度存在，椎列連續，諸胸椎間隙未見明顯變窄；周圍軟組織層次顯示清晰。

肩膀後背疼有什麼好方法（手臂摸不到後背）3

結合以上檢查結果，可診斷李先生主要是胸椎小關節不穩、胸椎多棘突偏歪的問題。

治療思路

因患者右肩内旋測試受限，考慮肩内旋不足導緻摸後背功能受限。檢查發現背闊肌緊張，大圓肌也有壓痛，胸椎小關節卡壓。

因此先做背闊肌、大圓肌的軟組織松解，再做胸椎的正骨複位，調整小關節錯位的問題。治療後，李先生表示右肩膜背活動度明顯改善，酸痛感也消失。

肩膀後背疼有什麼好方法（手臂摸不到後背）4

總結

該案例中的患者右肩關節摸後背稍受限，有輕微酸痛。因為摸後背是一個複合動作，需拆分做分解評估，檢查發現肩内旋測試主動（）被動（-），而肩後伸測試和肩後伸位屈肘測試（-）。

因此，判斷影響肩内旋主動肌有肩胛下肌、背闊肌與大圓肌，然後需要逐個排查。

肩膀後背疼有什麼好方法（手臂摸不到後背）5

肩胛下肌的檢查分别有壓腹試驗和擡離試驗，測試結果均為正常，可以不考慮這塊肌肉帶來的影響。背闊肌緊張試驗是陽性的，大圓肌也有壓痛，所以考慮這兩塊肌肉的緊張，會影響肩内旋活動度不足，需要處理和松解。

肩膀後背疼有什麼好方法（手臂摸不到後背）6

而胸椎活動度檢查是陽性的，胸椎X光片與觸診均提示胸椎小關節有錯位，所以考慮胸椎關節卡壓影響活動度不足，需要正骨複位調整。

最後，患者通過數次治療後，右肩摸背活動度改善，酸痛感消失。

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