家住長沙的女孩小唐（化名）今年4歲，發燒，喉嚨痛，胃口不好，全身長滿皮疹，孩子媽媽很擔心，遂至湖南省第二人民醫院就診。
小唐就診于兒科門診，兒科薛亦男教授體格檢查了解到，小唐發熱2天，全身可見淡紅色針尖樣皮疹，壓之褪色，無瘙癢，以四肢為主，口腔黏膜可見紅色針尖樣皮疹，楊莓舌，咽部充血，雙側扁桃體腫大。
經過完善相關檢查，結合臨床表現，小唐确診：猩紅熱。經過治療，小唐病情好轉，無發熱，無皮疹，無咳嗽不适，精神和食欲可。
薛亦男教授告知：猩紅熱是一種A族溶血性鍊球菌所緻的急性呼吸道傳染病，是國家規定的乙類傳染疾病，其臨床以發熱，咽峽炎，全身彌漫性紅色皮疹及疹退後皮膚脫屑為特征。多見于3-7歲兒童。潛伏期1-7天，平均3天。
發熱後24小時内開始發疹，始于耳後、頸部及上胸，迅速蔓及全身，呈充血性針尖大小的丘疹，稱“雞皮疹”，因全身呈彌漫性粟粒樣皮疹而稱“粟粒疹”，壓之退色，伴有癢感，嚴重者皮膚皺褶處摩擦出血呈紫色線狀，稱“線狀疹”、“帕氏線”。舌乳頭紅腫，稱“楊梅舌”。臉部發紅，口唇周圍及鼻尖蒼白，稱為“口周蒼白圈”。
皮疹48小時達高峰，2~3天消退(重者可持續1周)，可見不同程度脫皮，呈米糠樣。少數患者患病後由于變态反應會出現心，腎，關節的損害，可并發心肌炎，腎炎，風濕熱和中耳炎等。
猩紅熱通過飛沫傳播，帶菌者和不典型病例為主要傳染源，急性患兒應及時隔離。皮屑本身沒有傳染性，人群普遍易感，冬春季為發病高峰。
那麼，猩紅熱怎麼治療和預防呢？
薛亦男教授介紹：由于猩紅熱是由A族鍊球菌引起的感染，需要應用抗生素治療，主要目的是迅速消滅病原菌，預防鍊球菌感染引起的并發症。青黴素或阿莫西林為一線用藥。如果患者對于青黴素過敏，則可選擇其他抗生素，如頭孢類或克林黴素。
猩紅熱一旦開始應用抗生素治療，則需要嚴格遵醫囑按療程服用，不能提前停用。由于抗生素的應用以及衛生保健措施，猩紅熱的預後良好，确診并開始抗生素治療後，患者可在退熱24h後恢複正常活動。
猩紅熱當前暫無疫苗等特異性防控措施，需圍繞重點場所和重點人群開展隔離治療、監測、聚集性疫情調查處置和健康教育等綜合性預防控制措施，以降低發病率。對15歲以下的兒童和青少年等猩紅熱易感人群更應加強健康教育，提高其防病意識。
供稿：湖南省第二人民醫院兒科 熊铮
編輯：石榮
圖片：來源于網絡，侵删
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