前段時間，一位患者因雙上肢血壓相差較大前往醫院尋求治療，經主治醫師田宇會診後，患者被轉入血管外科。在血管外科，患者被診斷為鎖骨下動脈閉塞，也就是鎖骨下動脈盜血綜合征。田宇醫生建議患者進行微創介入治療手術，而家屬出于對這一治療方式的不了解和對患者病情的擔憂，要求轉院治療。經過田宇醫生耐心地講解和分析微創介入治療的優勢，最終，患者及家屬還是同意接受微創介入治療手術。

從下圖可以看出，術後，患者原本完全閉塞的鎖骨下動脈重新開通，手術非常成功。

看完這個案例，可能會有人想問：鎖骨下動脈盜血綜合征是什麼？

鎖骨下動脈盜血綜合征，是由于鎖骨下動脈或頭臂幹的椎動脈起始處的近心端有部分的或完全的閉塞性損害，在虹吸作用下，就會引起患側椎動脈中的血流逆行，進入患側鎖骨下動脈的遠心端，導緻的一系列臨床綜合征。

鎖骨下動脈盜血綜合征是怎麼發生的？

鎖骨下動脈盜血綜合征，首先是由于鎖骨下動脈或頭臂幹的椎動脈起始處的近心端閉塞，而引起動脈閉塞的原因有：

1 動脈粥樣硬化：主要見于中老年人，多存在高血壓、糖尿病、高脂血症及吸煙等動脈粥樣硬化危險因素。

2 特異性或非特異性動脈炎：以多發性大動脈炎常見，其頭頸型可累計頭臂幹、鎖骨下動脈起始部，導緻管腔狹窄或閉塞。

3 先天性：胎兒期鎖骨下動脈發育不良，常同時伴有心髒及主動脈等其他部位的畸形。

4 醫源性：對右鎖骨下動脈起于主動脈并壓迫食管導緻吞咽困難的患者進行血管手術矯正時，可引起鎖骨下動脈閉塞。

5 外傷性：車禍等外傷導緻鎖骨下動脈的椎動脈起始處的近心側發生挫傷性血栓形成，引起管腔狹窄或閉塞。

6 其他：風濕性心髒病并發左鎖骨下動脈第一段栓塞，轉移性癌栓等。

鎖骨下動脈盜血綜合征有哪些危害？

鎖骨下動脈閉塞引起鎖骨下動脈盜血綜合征，往往發生于50歲以上的中老年人。引起的主要症狀主要有眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側視力障礙、共濟失調、複視、暈厥等；部分患者可有上肢易疲勞、酸痛、發涼和感覺異常等症狀；少數還會出現間歇性跛行、發音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙；個别患者還會表現出 “傾倒症”，即突然下肢肌力喪失而跌倒。鎖骨下動脈盜血綜合征一般不會引起永久性的神經損害。

鎖骨下動脈盜血綜合征最顯著的體征是患側桡動脈搏動減弱或消失，患側上肢血壓降低，雙側上肢收縮壓相差在20mmHg以上。

微創介入治療鎖骨下動脈盜血綜合征有哪些優勢？

鎖骨下動脈盜血綜合征治療主要是針對閉鎖的動脈，鎖骨下動脈閉塞的主要治療方式是藥物治療和外科手術治療。

藥物治療主要是抗凝藥物和抗血小闆藥物，可以減少血液在狹窄動脈中形成血栓的危險性，擴張血管和促進側枝循環建立。當藥物治療效果不佳時，就不得不考慮外科手術治療。

外科手術治療方法包括傳統外科開刀手術和微創介入手術。傳統外科手術創傷大，并且容易發生并發症。而在臨床中，鎖骨下動脈閉塞的患者大多為高齡老人，身體狀況差，往往無法耐受開刀手術。微創介入手術效果好，創傷小，術後恢複快，并發症少，更适合于老年患者。

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