上期講了中耳炎在中耳的後遺症，作為耳鼻咽喉科的五大門派之一，其中耳之外的影響也很大。模模和樣樣顯然輕視了一個小小的中耳炎。

化膿性中耳乳突炎産生并發症的主要原因是：中耳炎的類型，緻病菌的毒力，病人的抵抗力，局部引流情況。引起感染的擴散途徑主要是：1循破壞的骨壁傳播，如乳突炎症向外引起骨膜下膿腫，向内乙狀窦血栓性靜脈炎，向尖部BZZOId膿腫，向上部硬膜外膿腫。2血行途徑，多見于病人抵抗力低下，細菌毒力強時。3經正常的解剖途徑或尚未閉合的骨縫，如前庭窗、蝸窗和岩鱗裂等。

模模和樣樣聽的有點懵，得，還是具體幾個代表疾病吧。

一 耳後骨膜下膿腫及瘘管，是慢性化膿性中耳乳突炎急性發作時，乳突腔蓄積的膿液經乳突外側骨闆潰破區流入乳突骨膜下形成。臨床表現：中耳炎病史，患耳後方腫脹、疼痛或潰破流膿，可伴有發熱和同側頭痛，局部診斷性穿刺可抽出膿液。治療是手術治療，選用強力抗生素。

二 頸部Bezold膿腫 乳突内蓄膿時，乳突尖部氣房發育好，骨壁薄者常在該部潰破，膿液經此流入胸鎖乳突肌深面形成膿腫。臨床表現為：有中耳炎及急性發作史，發熱寒戰及患側頸部疼痛，運動受限，檢查可見患側相當于胸鎖乳突肌上1/3的部位，即乳突至下颌角區腫脹，壓痛明顯。治療是盡早于胸鎖乳突肌前緣切開引流，并施行乳突根治手術。

三 迷路炎，即内耳炎，根據病情可分為：局限性迷路炎，漿液性迷路炎，化膿性迷路炎。診斷為慢性化膿性中耳炎，尤其是膽脂瘤型中耳炎病人出現陣發性或刺激性眩暈時，考慮本病。乳突手術後出現該症狀也應懷疑本病。治療是抗生素控制下行乳突手術，清除病竈，探查瘘管并加以覆蓋，迷路反應重者，加用激素。

四 岩錐炎 是颞骨岩部氣房和骨質因中耳乳突炎擴展而引起的化膿性炎症。發生于氣化良好的岩錐者，病理變化與融合性乳突炎相似，發生于岩錐氣化較差者，病理變化與骨髓炎相似。臨床表現：1患側前部頭痛，即眼内或眼部周圍痛，尤其是眼眶後有錐刺樣疼痛。2耳漏，如急性中耳乳突炎經藥物治療好轉後，見較多膿液持續外溢。3膿毒性低熱。4岩尖綜合征，即患側三叉神經分布區疼痛，眼球外展受限及中耳流膿三疊征。5迷路周圍炎症狀，可出現眩暈、眼震及惡心、嘔吐。6周圍性面神經麻痹，鼓室或鼓窦内壁可發現瘘口，通向岩錐，瘘口内可有膿液外溢、7岩部影像學檢查可出現岩部氣房模糊。密度增加，晚期可顯示岩部有骨質破壞區。治療原則：多數經過足量抗生素可痊愈，少數需行岩尖部手術使岩錐病竈得到引流。

石頭講了半天，有些乏了，正好這是中耳乳突炎引起的顱外并發症，先休息會，下期講中耳乳突炎引起的顱内并發症。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!