由于正通氣的廣泛應用,呼吸興奮劑的應用不斷減少。雖然機械通氣(無創或有創)治療呼吸衰竭比較安全、可靠,但在基層醫院尚未完全普及應用的情況下,合理、有效地使用呼吸興奮劑,仍是目前臨床常用搶救呼吸衰竭的措施之一。那麼呼吸興奮劑有哪些?什麼情況可以使用呼吸興奮劑?呼吸興奮劑怎麼用?
一、作用機制
對延髓呼吸中樞有直接或間接興奮作用,可增強呼吸、提高動脈血中的PaO2、降低血PaCO2、改善肺泡通氣功能。
二、應用指征
1.各種危重疾病,如嚴重感染、一氧化碳中毒、創傷所緻的中樞性呼吸抑制及呼吸衰竭;
2.慢性阻塞性肺病、肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等疾病引起的呼吸衰竭用呼吸興奮劑的療效是不好的,因為這些疾病并不是因為中樞抑制,而是因為支氣管-肺病變、呼吸肌疲勞、痰多緻氣道堵塞等原因造成的。慢性阻塞性肺病出現神志不清(肺腦)時,可以使用呼吸興奮劑,此時是為了氧療法而不引起呼吸抑制,防止單純吸氧而引起的通氣減少及二氧化碳滞留。需要注意的是,使用呼吸興奮劑一定要保持呼吸道通暢,及時吸痰;
3.在新生窒息時,呼吸興奮藥隻可起輔助作用,其關鍵是保持呼吸道通暢,并輔以人工呼吸或機械呼吸、吸氧等綜合措施。
三、常用呼吸興奮劑的特點和臨床應用
四、常用呼吸興奮劑用法及體内代謝
五、常用呼吸興奮劑的注意事項
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