來源：健康報

痤瘡、暗沉、皺紋……

聽說刷酸是萬能煥膚大法！

趕緊買來刷一刷！

但問題是……真有那麼神嗎？

不當刷酸有風險

近幾年，網絡上的“刷酸攻略”“新手刷酸教程”盛行，仿佛面部問題都可以通過刷酸來解決。但不同的酸、不同濃度、不同的治療停留時間，對組織損傷的程度均不同，不當刷酸導緻“爛臉”的患者在醫院皮膚科門診屢見不鮮。

較高濃度的酸對皮膚具有一定的刺激和破壞作用。随着“酸”濃度的增加、停留時間的延長，發生不良反應的風險也随之增加。

風險知多少

1.若選擇化學剝脫劑濃度過高，停留時間過長、術後強行脫痂，可能會出現嚴重的紅斑和色沉。

2.刷酸過頻會導緻皮膚屏障功能受損，當護理不當發生感染時，甚至可導緻瘢痕。

3.自行刷酸，若操作不當，可能出現暫時性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等。另外，少數患者可能會出現灼傷、糜爛、滲出、色素異常、反應性痤瘡、接觸性荨麻疹等。

注意！刷酸一定要由專業人士操作。科學刷酸，不要上網查攻略後自行開展。

下列人群謹慎刷酸

1.對刷酸效果抱有不切實際預期的患者、精神病患者、皮膚敏感和對酸過敏者。

2.妊娠和哺乳期女性。

3.近3個月接受過激光、冷凍及皮膚磨削術者。

4.面部有未愈合的創面者以及施術部位患有接觸性皮炎、濕疹等過敏性皮膚病或活動性單純疱疹、膿疱瘡等感染性皮膚病患者。

5.術後不能嚴格防曬者。

6.瘢痕疙瘩病史者及近期口服維甲酸類藥物者，請在專業醫生的指導下進行。

塗酸≠刷酸

塗酸是指自行使用含酸類成分的化妝品，從而達到美容的目的。适合添加在化妝品中使用的酸，主要是羟基酸，包括果酸和水楊酸。國家食品藥品監督管理局規定：果酸和水楊酸在化妝品中的添加濃度上限分别是6%和2%。

果酸濃度在3%時，可以起到保濕的作用。當它的濃度上升到4%時，能起到剝落角質的作用，令皮膚光滑細膩。若長期使用，對細紋，淺痘坑有一定修複作用。因水楊酸具有脂溶性及其他諸多特點，因此能疏通毛孔，抑制油脂分泌。對油性皮膚的人來說，改善是比較全面的。

但是，護膚品中的化學剝脫劑濃度較低，在一定程度上限制了剝脫效果，所以常常無法達到刷酸的明顯效果。塗酸雖無嚴重的安全隐患，但當皮膚處于敏感狀态時，建議先修複皮膚的屏障功能，否則難以耐受。

酸不同，特點不同

刷酸，醫學專業術語稱為“化學剝脫術、化學煥膚術”，是指化學物質作用在皮膚表層，通過引起不同深度、不同程度的可控性損傷，誘導表皮和真皮的重建，刺激膠原蛋白增生重組，從而達到治療某些特定皮膚病和醫學美容的效果。

目前臨床上常用的化學剝脫劑主要有以下三種：

α羟酸

又稱果酸，顧名思義是從水果及乳制品中提煉而來的。常用的有甘醇酸（甘蔗）、扁桃酸（苦杏仁）、檸檬酸（檸檬和柑橘）。因甘醇酸分子量最小，滲透性最好，目前運用最為廣泛，常用濃度為20%、35%、50%、70%。

β羟酸

如水楊酸。水楊酸提取自白桦、冬青葉和柳樹皮，具有抑制皮脂、溫和鎮痛、抗炎和溶解角質的作用，安全性高。常用濃度為10%～30%。

複合酸

複合酸是将不同類型的兩種及兩種以上的單酸組合在一起，不同的單酸作用機制互相彌補，能夠多層、多靶點、緩慢持續釋放酸，以增強療效。目前，市面上的複合酸品牌較多，組合及濃度各有差異，不同品牌複合酸的治療方法也不同。

果酸、水楊酸如何選

果酸是目前常用的煥膚劑。我們一般說的果酸煥膚就是甘醇酸煥膚。甘醇酸可以溶解表皮細胞的連接物質，引起皮膚表皮的松解，幫助壞死及老化的角質層脫落，清除毛孔阻塞，對痤瘡粉刺、角化過度、色素增加類皮膚病有較好療效。

高濃度的果酸還可以啟動皮膚損傷修複的重建機能，激活真皮内層纖維細胞的合成和分泌功能，使膠原蛋白增多、彈性纖維重新排列、皮膚厚度增加，并使皮膚重新變得緊實有彈性，從而達到除皺及減少皺紋産生的作用。

另外，甘醇酸對較淺的痘坑也有一定修複作用。因果酸具有水溶性特點，對皮脂腺的滲入不深，所以對炎性紅腫痘痘的效果一般。

水楊酸具有脂溶性的特點，因此水楊酸煥膚比果酸煥膚更适合油性皮膚。同時，水楊酸具有抗炎殺菌、雙向調理角質以及美白和吸光的作用，因此可以深入毛囊皮脂腺，解決毛孔堵塞的問題，對炎性和非炎性痤瘡，都具有很好的效果。另外，水楊酸還具有抑制酪氨酸酶的作用，适合痤瘡色沉的剝脫。此外水楊酸煥膚還可以輔助治療玫瑰痤瘡、黃褐斑。

要強調的是，患者在術後要加強護理，注意保濕及防曬。

防曬小貼士

可以使用有效阻隔UVA/UVB/可見光的廣譜防曬霜，物理防曬劑比化學防曬劑相對更安全。此外，膚色較深的患者，應當使用抗氧化、預防色素沉着的産品，以防出現炎性色沉，可以選擇的成分包括傳明酸、煙酰胺、熊果素等。

總之，刷酸是一把雙刃劍，正确使用能夠達到美容的效果，若使用不當不僅會耽誤病情，還可能給患者造成不可逆的傷害。

文：武漢市第一醫院皮膚科 姜敏

編輯：于夢非 穆薪宇

審核：闫龑 徐秉楠

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