痤瘡俗稱痘痘、青春痘,是皮膚科的常見病,多發病;發生于毛囊皮脂腺,以黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹、膿疱和可能形成疤痕為特征,多發于頭面部,頸部,前胸後背等皮脂腺豐富的部位。
痤瘡有哪些基本表現? (1) 在發生痤瘡的皮膚區域,除了黑頭粉刺和白頭粉刺,顯微鏡下還可見到微粉刺,皮膚外觀基本正常。 (2) 粉刺進一步發展可形成炎性丘疹、膿疱、結節、囊腫、炎症後色素沉着(皮膚顔色變深)和瘢痕(留下疤痕)等,臨床上以皮膚發炎導緻的凸起皮膚表面的疹子(炎性丘疹)最常見,也常有多種皮膚損害同時存在。自己可能會感覺輕微癢痛。 (3) 疾病發展慢、持續時間長,時輕時重,反複發作,青春期後逐漸緩解、自行痊愈。
治療
1.日常護理
每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。
2.痤瘡治療的常用方法
(1)局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他紮羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素 首選四環素類(米諾環素、多西環素等),其次為大環内酯類(紅黴素),避免選擇常用于治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6~12周。
(3)口服異維A酸 對于嚴重的痤瘡,口服異維A酸是标準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目标。
(4)抗雄激素治療 如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片,适用于女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質激素 主要用于暴發性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。
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