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生育險夫妻雙方一人可以報銷嗎

生活 更新时间:2024-12-19 10:53:12

生育險夫妻雙方一人可以報銷嗎?長江日報-長江網11月3日訊 夫妻雙方都有生育保險,生孩子能不能同時享受醫保報銷?這是武漢市醫保局近期收到市民咨詢最多的關于生育保險的問題,對此,武漢市醫保局回複,如果夫妻兩人都有生育保險,女職工享受生育醫療費用和生育津貼,男職工享受護理假津貼,我來為大家科普一下關于生育險夫妻雙方一人可以報銷嗎?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!

生育險夫妻雙方一人可以報銷嗎(夫妻雙方都有生育險)1

生育險夫妻雙方一人可以報銷嗎

長江日報-長江網11月3日訊 夫妻雙方都有生育保險,生孩子能不能同時享受醫保報銷?這是武漢市醫保局近期收到市民咨詢最多的關于生育保險的問題,對此,武漢市醫保局回複,如果夫妻兩人都有生育保險,女職工享受生育醫療費用和生育津貼,男職工享受護理假津貼。

随着二孩時代的來臨,生育保險備受職工關注。市醫保局對職工關注的生育保險問題進行了詳解。

根據我市相關規定,生育保險的參保對象為用人單位男、女職工,保費由用人單位全額繳納,個人不掏錢,标準為本單位上年度職工月平均工資的0.7%,參保繳費次月起可享受生育保險待遇。

此前,生育保險單獨核算繳費,建立生育保險基金,相關待遇由生育保險基金支付。從今年起,生育保險和職工基本醫療保險合并實施。“合并實施并不是取消生育保險”,而是将生育險并入到職工基本醫療保險中,生育保險各項待遇改由職工醫保基金支付。

對于職工來說,參加職工醫保的同時同步參加生育保險,“生育保險的相關待遇不受影響”。

生育保險待遇有哪些?

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育醫療費用包括符合生育政策的生育醫療費(包括産前檢查費、分娩醫療費)、計劃生育的醫療費(包括職工因計劃生育實施放置、取出宮内節育器,人工終止妊娠,輸卵管、輸精管結紮手術等所發生的醫療費用)。

生育津貼是由醫保經辦機構按照規定标準撥付給用人單位,用于支付女職工在産假、計劃生育休假期間的工資。女職工生育津貼高于本人工資标準的全額計發,低于本人工資标準的用人單位可以補足。

那麼生育津貼如何計算呢?生育津貼=生育津貼日支付标準×産假天數

生育津貼日支付标準:①按照女職工生育或者流(引)産當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;②女職工生育或者流(引)産前12個月變動工作單位的,按照女職工生育或者流(引)産前12個月内該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;③用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間内用人單位職工月平均工資計算。

産假天數:根據相關規定,①正常分娩産假為128天(98天産假 30天);②難産生産的産假為143天(98天産假 30天 15天難産假);③多胞胎生育的(每多生育1個嬰兒增加15天)④妊娠不滿12周流産的,産假為30天;⑤妊娠滿12周不滿28周流(引)産的,産假為45天;⑥妊娠滿28周以上引産的,産假為98天。

所以,如果女職工生育時所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資是9000,那麼正常生育分娩核發的生育津貼就是:9000/30*128=38400元。

男職工繳生育保險有什麼用?

生育保險并不是女職工的專享福利待遇,男職工也可以享受生育保險的待遇。最常見的一種情況男職工按規定參保繳費,配偶生育分娩且符合國家和省、市計劃生育規定,可享受15天的護理假津貼。

護理假津貼=護理假津貼日支付标準×護理假天數

護理假津貼日支付标準同上面“生育津貼日支付标準”一樣。

還有一種情況,如果男職工的配偶未就業,男職工除了可以享受護理假津貼以外,其未就業配偶符合規定的生育醫療費用可以報銷,但是沒有“生育津貼”(生育津貼隻能女職工生育保險報銷)。享受其他保險或參加了外地醫保的,生育時隻能享受一種保障待遇。

(記者胡瓊之 通訊員陳莉 覃夢)

【編輯:張穎惠】

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