如今誤診的例子越來越多，明明檢查報告上就一點小毛病，卻被白白挨一刀或造成不可挽回的局面，其實這樣的例子屢見不鮮，如果患者自己能看懂一些基礎的報告單，即可減少此類問題的發生，患者雖不是醫生但他們應該清楚自己的身體狀況。

甲功指标含義

甲狀腺功能檢查是通過抽血對血液中的甲狀腺素進行分析。不同醫院檢查的甲功項目稍微有些差異，甲功檢查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五項指标，更全面的甲功檢查還包括TPOAb、TgAb兩項抗體指标。這七項指标也就是我們平時做檢查所說的甲功七項。（如下圖所示）

甲功七項報告單

TPOAb和TgAb ：這兩個抗體是由于人體的免疫系統出問題，針對甲狀腺産生出來的自身抗體。研究表明這些抗體升高與甲狀腺疾病的發生是有關系的，但“甲狀腺抗體”高不一定會導緻甲狀腺功能的異常。即可以簡單的認為，“甲狀腺抗體”高使你的甲狀腺功能出問題的幾率高了一些。

甲功檢查主要用來發現以下幾種疾病：

甲功檢查前注意事項：

① 規律作息、早睡早起。

② 檢查前一天不要喝咖啡，不要吃海帶、紫菜等。

③ 檢查前不用停治療甲狀腺疾病的藥物，除非醫生特别說明。

④ 檢查前1周最好停用其他藥物，除非停藥會嚴重影響病情。

⑤ 抽血當天不需要空腹。

⑥ 抽血前靜坐休息，避免劇烈運動和情緒緊張。

而對于有甲狀腺疾病的患者，我們可以通過甲狀腺四維彩超來作輔助判斷，可以發現異位甲狀腺、甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺癌等各種疾病。所以讀懂甲狀腺彩超報告，是很有必要的。

（完整的彩超報告單）

報告單上一般分為三個部分，圖像、描述、結論；圖像是給超聲醫生提供圖像 參考，描述是根據圖像情況做的相關甲狀腺内容，結論是超聲的初步判斷，最後的結果還是需要臨床醫生下結論；甲狀腺彩超報告中有關于位置、大小、形态、邊緣、回聲、血流等的描述，是給臨床醫生的提供患者的重要信息。

（圖像）

（描述）

（結論）

1、确定位置

正常的甲狀腺位于脖子前面的中下部，如果在正常位置沒找到甲狀腺，就是“異位甲狀腺”，或者做過手術切除。

2、測量大小

正常的甲狀腺由左葉、右頁和峽部組成，形似蝴蝶。左/右葉正常大小為高45~60mm，寬15~25mm，厚15~20mm。峽部正常大小為厚2~6mm。甲狀腺腫大常見于各種甲狀腺疾病，甲狀腺縮小常見于甲減後期。

3、探測回聲

一般看兩方面，首先看回聲是否均勻。正常情況是回聲均勻，若回聲不均勻，則提示甲狀腺彌漫性病變，比如甲狀腺功能亢進、橋本氏甲狀腺炎等。

其次看回聲強度。回聲強度減低的話，可能存在橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病。回聲強度增高比較少見，可見于甲狀腺結節。

4、捕捉血流

正常情況下血流信号應該不多不少。異常情況如血流豐富呈“火海征”，常見于甲亢患者；血流信号豐富，常見于橋本甲狀腺炎、甲減早期；血流信号減少常見于甲減後期。

5、尋找結節

正常情況是無結節。出現結節即異常情況，但結節有良惡性之分。惡性結節的特點有：實性低回聲、邊界不清、縱橫比＞1、内部血流豐富、砂粒樣微小鈣化、頸部淋巴結異常。

報告中提示惡性可能的關鍵詞有

低回聲/極低回聲/不均勻回聲

實性/形态不規整/邊界模糊

微鈣化（點狀鈣化）

縱橫比大于等于1

無暈/被膜連續性中斷/血流穩亂、豐富等

報告中提示良性可能的關鍵詞有

邊緣清晰/邊界完整

囊性／囊性為主

峰窩狀結構

高回聲/均勻回聲/結節後方回聲增強

粗鈣化/環行鈣化

濃縮膠質（彗星尾征）

什麼叫甲狀腺結節邊界不清晰？

這是醫生對結節有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結節比較活躍，細胞有向外侵潤的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指标。與結節大小相比，邊界不清的結節惡性可能更高，需要密切關注。

什麼是鈣化？

鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特征，如果超聲提示細點狀或沙粒樣鈣化，特别是合并邊界不清，一部分提示結節是惡性的。值得注意的是，粗大鈣化以往認為是良性結節的特征，但近年來也有最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結節應該積極處理。

什麼是膠質？

常有報告提出膠質的情況，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現的“水泡泡”，超聲表述為“強回聲結晶”，根本不是腫瘤，因此，即使有1cm左右的膠質潴留，長期随訪即可，不需進一步處理。

什麼是囊實性結節？

這是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤内出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結節大部分是良性的，即使迅速增大，也隻不過是瘤内出血引起的。

什麼是彌漫性病變？

這是“回聲不均勻”的更精确表述，是甲狀腺組織質地不均勻的表現，往往與甲狀腺炎症相關聯，但是結節體積增長迅速的彌漫性病變應引起重視。

最後說道分級，也就是診斷結論

在拿到甲狀腺彩超報告，一般會看到“TI-RADS分級”的字眼。TI-RADS是一種甲狀腺影像報告和數據系統，超聲醫生根據這個系統對所發現的結節進行分級診斷。級别越高，惡性結節（即甲狀腺癌）的可能性越大。

主要表現如下：

TI-RADS 1級：正常甲狀腺；

TI-RADS 2級：良性結節(惡性風險0％) 低或無回聲結節，結節内點狀強回聲；

TI-RADS 3級：可能良性結節(惡性風險<5％) 混合性回聲結節，結節邊緣完整；

TI-RADS 4級：可疑惡性結節(惡性風險5％~80％) 可再細分為4a、4b、4c亞型，實性或混合性回聲結節，粗/微小鈣化，結節内血流豐富，形态不規則；

TI-RADS 5級：高度可疑惡性結節(惡性風險>80％) 等或低回聲結節，無明顯包膜，多發微小鈣化竈，結節内血流豐富；

TI-RADS 6級：活檢證實的惡性結節 極低回聲結節，無包膜，邊緣不規整，呈浸潤性生長，伴微小鈣化竈或周邊型粗鈣化，結節内血流豐富，伴頸部淋巴結轉移。

TI-RADS分級的優點在于把紛繁複雜的超聲描述轉化為清晰明确的定性判斷，受檢者不需要學習超聲專業知識就可以直接對号入座，大緻了解結節的風險程度。也能讓非專業人士一分鐘左右就大概了解自己的一個病情嚴重程度。但也是它難以克服的内在不足。由于分類方法過于簡單粗暴，沒有考量結節直徑等重要風險因子，對多種良性表現做加權評分，導緻有可能良性結節評級過高。

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