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昏迷病人康複診斷

生活更新时间:2024-09-03 06:19:27

昏迷病人康複診斷（呼喚幹預可以促進昏迷患者的意識恢複）1

昏迷病人康複診斷（呼喚幹預可以促進昏迷患者的意識恢複）2

作者簡介：張俊海，趙全軍，解放軍第306醫院神經外科。

中樞神經系統損傷後長時間持續昏迷，将使機體産生一系列的變異和适應過程，導緻呼吸系統等一系列并發症，嚴重可至多器官功能障礙，使緻殘率緻死率增加，而随着昏迷時間的不斷延長，患者預後将越來越差，因此早期促醒治療極為重要。本研究通過應用呼喚護理幹預，通過音樂、語言等刺激療法，發現早期呼喚護理幹預可明顯改善昏迷患者的連續腦電圖，提示呼喚護理幹預對昏迷患者的恢複具有重要的臨床意義。

目前研究認為，耳蝸毛細胞通過聲音刺激會産生微音器電位，再通過觸發蝸神經傳入到大腦皮層聽覺中樞，刺激腦幹網狀結構，産生神經沖動，刺激神經元，引起主觀上的聽覺，促進神經系統恢複，提早清醒時間，在腦電圖上可體現為出現覺醒狀态的腦電波，如α波增多，慢波減少等。呼喚作為一種神經刺激促醒療法，現已在臨床廣泛應用，研究提示其可調整神經元興奮性，不同程度地改善腦細胞的供血、供氧，改善大腦皮質抑制狀态，刺激神經網絡及功能的重組，調動其的潛在能力，達到重塑神經系統的作用，提升患者的蘇醒速度，改善預後；且無數次的重複的親人呼喚就像是人工給患者提供一種輸入信息，激活患者本身的反射機制，留下确切的持久的記憶痕迹，對喚醒本體反應有極大的益處。音樂作為常見聲音刺激的一種，其明顯的個人喜好更有益于患者意識恢複，隻要患者傳導通路和聽覺器官無嚴重損害，就能使其産生聽覺和應答。其還具有改善腦幹網狀結構、調節大腦邊緣系統的功能，刺激非病變區腦細胞産生代償反應，增加腦血流量，改善腦灌注，有利于意識恢複，研究認為熟悉音樂更能刺激患者神經功能，對患者蘇醒益處遠遠大于陌生音樂，故此我們播放的音樂均選擇患者熟悉的音樂。本研究通過多種聲音刺激，把昏迷患者當做清醒患者對待，應用多種親情式護理方式，達到重建神經功能網絡，促進患者盡早蘇醒的目的。

呼喚幹預對改善昏迷患者的腦電圖波基本節律的頻率、振幅、調幅、減少慢波有效，對促進昏迷患者的意識恢複有積極的臨床意義。建議有條件的話，對腦損傷昏迷患者應用連續腦電圖監測腦電的變化，以及時發現異常的發作波并給與及時的處理。

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