心衰,全稱心力衰竭,分為急性與慢性兩種,目前臨床上最常見的心衰為慢性心衰。
心衰可發生于任何年齡段,甚至發生在幼兒(特别是那些出生時患有心髒缺陷的兒童)中。總體來講,該病在老年人中更為常見,因為老年人更容易患心髒類疾病(例如損害心肌的冠狀動脈疾病或心髒瓣膜疾病)。在發布的《國務院關于實施健康中國行動的意見》裡明确指出,到2022年和2030年,心腦血管疾病死亡率分别下降到 209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。
心力衰竭的嚴重程度通常根據患者進行日常生活活動的能力進行分類。紐約心髒協會(NYHA)分類是人們及其護理人員了解疾病嚴重程度及其對生活影響的重要工具。
1.感染:可直接損害心肌或間接影響心髒功能,如呼吸道感染、風濕活動等。
2.嚴重心律失常:特别是快速性心律失常如心房顫動、陣發性心動過速等。
3.貧血、妊娠、分娩、輸液速率過快或過慢、鈉鹽攝入過多等造成的心髒負荷增加。
4.過度的體力活動和情緒激動帶來的心髒負荷增加。
5.洋地黃中毒或不恰當的使用洋地黃。
6.其他疾病:如肺栓塞等。
此外,如患有以下病症更應多加注意:
冠狀動脈疾病。每3例心衰患者中,約有2例可以追溯到冠狀動脈疾病。冠狀動脈特别是如果心髒病發作損害心肌。這種損傷會阻止心髒劇烈跳動,足以将血液推到全身。大約1/4的心髒病發作幸存者會在2年發生心衰。
高血壓。高血壓迫使心髒更努力地工作,進而導緻心肌增厚。增厚的心肌需要更多的氧氣,并且無法在收縮和舒張間無法完全放松。結果,心髒不能根據需要有力地跳動。在75%的病例中,高血壓先于心衰發生。
心髒瓣膜疾病。心髒瓣膜不能正常或完全的打開或關閉,會給心髒帶來額外的壓力。狹窄的瓣膜不允許血液在心髒腔室之間通過,而洩漏的瓣膜使血液在兩次跳動之間向後流動。這迫使心髒承擔雙重職責,以保持血液流動。
先天性心髒病。這些缺陷發生在孩子出生之前,會影響心髒的腔室,瓣膜或血管。大多數在嬰兒期或兒童期被發現和修複,但未被發現或揮之不去的損傷可能會影響心髒的正常功能。
心肌疾病。這些疾病被稱為心肌病,以不同的方式損害心肌,導緻心室壁拉伸和變薄,變得僵硬或異常變厚。
心律失常。異常快速的心跳可以在心髒的左心室中産生結構變化。這些節律紊亂(心律失常)中最常見的是心房顫動,這會增加心力衰竭的風險。
糖尿病。随着時間的推移,不受控制的糖尿病通過引起冠狀動脈疾病和腎髒損傷來削弱心肌。糖尿病似乎也會直接損害心髒的泵血能力。
心衰會變得更糟嗎?
心力衰竭會迅速惡化,因此患有這種嚴重疾病的人需要密切關注他們的症狀。如果出現以下症狀記得及時就醫,你的病情可能在惡化。
1. 體重突然增加。體重增加是心衰症狀惡化的最早迹象。如控制,液體積聚會迅速升級為危及生命的情況。
2. 出乎意料但逐漸減輕體重。如果您在沒有節食的六個月到一年内體重減輕了5%至10%或更多,則可能是由于食欲不振通常伴随晚期心衰。
3. 食欲不振。 腸道和肝髒腫脹會引起疼痛。(這種腫脹也會導緻消化道吸收食物或藥物的困難。
4. 疲勞。 您的心髒沒有向組織輸送足夠的富氧血液。
5. 咳嗽和喘息,或呼吸急促。 液體聚集在你的肺部。
6. 腫脹。 你的身體正在保持多餘的鈉和液體;泵送不良會導緻血液滞留在下半身(腳,腿,腹部)。
7. 精神錯亂。 你的心髒沒有向你的大腦泵出足夠的氧氣。
8. 心率加快。 呼吸變弱時釋放的壓力荷爾蒙會導緻您的心跳加速,給人一種心髒跳動或悸動的感覺,或者您的心律明顯改變。
9. 睡眠問題。 液體聚集在肺部會使躺下時呼吸困難。
加強自我管理,讓心衰患者活得更久:
1、避免體重增加,自我檢測體重策略!
每天在同一時間稱量自己的體重。這樣做的好時機是在你排尿後的早晨,但在你吃早餐之前。
您的目标是保持體重盡可能接近幹重,因此當您尋找趨勢時,請将您的每日體重與幹重進行比較,而不是與前一天的結果進行比較。
2、平衡身體的鹽和液體
健康、低鈉的飲食是心力衰竭患者自我護理的重要組成部分。鈉是鹽的兩種化學成分之一,可抑制體内水分的排出。對于大多數心力衰竭患者來說,這意味着每天不超過8杯液體。
如果您感到口渴或口幹,可以用以下方法來解決:
3、監測你的鉀
身體依靠鉀來幫助控制心髒的電平衡。這種關鍵礦物質還可以幫助您代謝碳水化合物和建立肌肉。低鉀水平可導緻肌肉無力和心律紊亂。另一方面,過多的鉀會導緻危險的心跳不規則甚至猝死。
如果你的醫生告訴你減少鉀的攝入量,這些提示可以幫助你:
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