靜脈輸液是每一個護士的必修功課，可是最近護士小楊，在給病人張大爺輸入白蛋白時候，被質疑不會輸液，胡亂輸液，浪費病人錢。

事情經過是這樣的，上午在醫生給張大爺開出靜滴入10g白蛋白醫囑後，護士小楊在核對醫囑後，去床邊給患者輸液，在再次核對患者身份後，先用生理鹽水給張大爺沖管後，換上白蛋白給予靜脈滴入，考慮張大爺年齡70歲，給予靜脈滴入30滴/分。這個操作很正規，也很難看到錯在哪裡。可是正當護士小楊準備離開的時候，張大爺問她，就這樣結束呢？小楊回答是的，大爺你還有什麼問題嗎？你平時就是這樣胡亂輸入白蛋白的嗎？你有過專業的培訓嗎？你不會是才來的嗎？面對這樣無厘頭的責怪，小楊覺得自己沒有錯，就叫來當班組長。原來大爺說自己經常輸入白蛋白，隔幾個月就輸一回，錯不錯，他能不知道嗎?不能一開始就輸液這麼快，要循序漸進，後來按照張大爺說法，我們給予調節滴數靜脈輸液。

回護士站後組長詢問大家，科室每天輸入白蛋白患者不下10人，大家平時是怎麼把控滴數，得出結論有：

（1）無特殊情況，給予正常滴速，50-60滴/分，這是最常見的輸液滴數，也是得到最多的結論；

（2）患者年齡高，或者心肺功能不好的患者給予30滴/分靜脈滴入；

（3）白蛋白是膠體，也屬于血制品，滴數不宜超過40滴/分；

（4）在患者白蛋白低，需要大量擴容情況下可以快速滴入，大約在70滴/分。

這也是領導第一次發現，一個簡單的靜脈輸液，大家各抒己見，既然能得到那麼多答案，但是，答案雖然很多，但是沒有一個是對的。

那麼白蛋白靜脈輸液的滴數該怎麼控制，有什麼其他的要求。其實這些問題在白蛋白的說明書上面都有，隻是我們在輸液的過程中，都沒有人去查看說明書。有人直接延續帶教老師給予的方法，有人根據病人自身情況，給予調整，每個人都有自己的想法，也按自己的想法去做，也形成了一直以來白蛋白靜脈滴入錯誤的方式。那麼白蛋白該怎麼靜脈輸液，輸液的滴數怎麼調節呢？

用法：一般采用靜脈滴注或靜脈推注。為防止大量注射時機體組織脫水，可采用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液在輸入前後給予适當稀釋作靜脈滴注（最好選用白蛋白專用輸液器）。滴注速度應以每分鐘不超過2ml（每分鐘不超過30滴/分）為宜，但在開始15分鐘内，應特别注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。

第一：因為白蛋白的作用是主要調節組織與血管之間水分的動态平衡。由于白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜内速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恒定的血容量。

第二：生理鹽水為的是稀釋緩沖，如果血漿中的蛋白質含量突然升高，引起血漿滲透壓升高，導緻組織液中的水大量流向血漿導緻組織脫水白蛋白比血液濃度高，不經過生理鹽水稀釋，不緩慢滴的話，引起水腫，加大心肺負擔。

第三：增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%，主要調節組織與血管之間水分的動态平衡。由于白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜内速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恒定的血容量。

用量：使用劑量由醫師酌情考慮，一般因嚴重燒傷或失血等所緻休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小時重複注射1次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症時，可每日注射本品5～10g，直至水腫消失，血清白蛋白含量恢複正常為止。

不良反應：使用本品一般不會産生不良反應，偶可出現寒顫、發熱、顔面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等症狀，快速輸注可引起血管超負荷導緻肺水腫，偶有過敏反應。

1.對白蛋白有嚴重過敏者。

2.高血壓患者，急性心髒病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。

3.嚴重貧血患者。

4.腎功能不全者。

臨床上雖然有醫生，藥劑師，但是最後将液體輸入病人體内的我們，要明白每一種藥的作用，副作用，不良反應，禁忌，輸液注意事項等等。

從那以後，大家輸液遇到不經常使用的藥物，或者有疑問的藥物都會去閱讀說明書，詢問藥劑師，給予患者一個最合适，最規範的用藥安全。

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