身邊患痛風、高尿酸的朋友多起了，聚餐時總是能遇到一個兩個。

面對一大桌美食，不少尿酸高的朋友很謹慎，不知道哪些能吃，哪些要少吃。

今天，中六君請來了風濕免疫科黃建林主任醫師，來給大家說一說痛風吃啥最合适。

在推薦食物之前，黃建林希望朋友們能先明白三件事：

1、痛風還不能根治，痛風治療的關鍵是使血尿酸長期維持在低水平：沒痛風石的小于 360 μmol/L，有痛風石的小于 300 μmol/L。

2、飲食控制是痛風治療的基礎，但不是全部，嚴格忌口最多使尿酸下降 60 μmol/L。

3、任何食物、保健品，都不能代替别嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物的降尿酸作用。

明白了這三件事後，我們再談哪三類食物有利于降尿酸吧~

低脂、脫脂奶制品

多個國家的痛風治療指南，均鼓勵痛風多喝低脂、脫脂牛奶或酸奶。

奶制品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白，有助于尿酸排洩，糖巨肽等有助于抗炎，減輕痛風發作時的炎症。

怎麼選？

這裡的牛奶是純牛奶，而非含乳飲料。出于降低心血管疾病風險的考慮，建議選擇低脂或脫脂的奶制品。

喝多少？

根據 2016 膳食指南建議：健康成年人每人每天喝 300 克奶，大約 300 毫升。

痛風的朋友可以參考這個建議。不過，有慢性腎髒功能不全等特殊情況的朋友，最好咨詢醫生後再制定個體化的飲用量。

各種新鮮蔬菜

根據 2012 美國的痛風防治指南建議：鼓勵痛風病友多吃新鮮蔬菜。

蔬菜熱量低、富含膳食纖維、容易産生飽腹感，這些優點對體重控制都是很有幫助的。同時，蔬菜中的鉀離子還有助尿酸排洩。

怎麼選？

新鮮蔬菜基本上可以随意選擇，不用考慮嘌呤含量。

新近的多個研究發現：蔬菜中的嘌呤屬于「植物性嘌呤」，有别于肉類中的「動物性嘌呤」，不用太擔心其對痛風的影響。

膳食指南一般建議：每天吃的蔬菜中有一半應為深色蔬菜，比如紅色西紅柿，橘色的胡蘿蔔，紫色的茄子等。

吃多少？

痛風治療指南對痛風飲食建議并不明确，我們可以參考 2016 年膳食指南建議：成人每天吃 300 ～ 500 克（六兩到一斤）的蔬菜。

有的醫生可能還會建議痛風病友比正常人吃更多的蔬菜，比如每餐 200 克，一天 600 克。這是個人建議，最關鍵的還是大家先要有多吃蔬菜的意識。

各種低糖水果

水果對健康有好處是毋庸置疑的，當然也适用于痛風的朋友。

怎麼選？

大原則就是「控制總糖量」。

果糖在體内會促進嘌呤合成，尿酸生成增多。食物中的果糖、嘌呤是不可能完全避免的。關鍵還得控制總果糖攝入量，選擇低糖水果或控制水果量。

常見的低糖水果有西柚、柚子、草莓等，而像梨、葡萄、蘋果等水果的含糖量較高，要注意量。

此外，最好直接吃新鮮水果，而非果汁。果汁不僅含糖多，而且在制作過程中會損失掉膳食纖維和不少維生素 C。

吃多少？

根據 2016 年膳食指南一般建議：每天吃 200 ～ 350 克（四兩到七兩）的新鮮水果。

除了注意飲食，根據奧地利風濕病和康複學會發布的《2022更新：關于痛風和高尿酸血症患者生活方式和營養管理的10項建議》，正在為痛風飲食困擾的朋友，建議收藏起來~

建議1：健康體重

共識指出，體重增加和肥胖可導緻血尿酸升高和痛風發作。肥胖患者(至少在男性中)逐漸減重有助于降低血尿酸水平，預防痛風發作。

減重目标為将BMI控制25以下。

建議2：規律運動

共識指出，高尿酸血症和痛風都與心血管和腎髒合并症有關，因此，除了體重管理和飲食幹預之外，建議每周進行150-300分鐘的中等強度運動。

建議3：健康飲食

共識指出，飲食模式（如上所示）結合減重，可以對痛風發病率、血尿酸水平和心血管疾病風險産生積極影響。

建議4：少吃紅肉和内髒

共識指出，富含動物嘌呤的紅肉、動物内髒和香腸等産品，可升高血尿酸水平，增加痛風風險，因此建議減少吃這類食物的頻率（比如控制在每周吃2次)、并嚴格控制攝入量；而對于富含嘌呤的蔬菜，則鼓勵攝入。

建議5：适量吃魚

海鮮(特别是甲殼類)會升高血尿酸水平，增加痛風風險，建議有節制地吃。

考慮到魚類嘌呤含量相對較低，且吃魚有助于預防心血管疾病，因此建議把魚作為健康飲食的一部分，适量吃(如每周1-2次)。

建議6：戒酒很重要

共識指出，痛風風險和飲酒量呈正相關，尤其應該避免喝啤酒和烈酒。相比之下，葡萄酒增加痛風風險的可能性最小。

建議7：遠離甜飲料

共識指出含糖飲料、果汁和高果糖食物會升高血尿酸水平，因此應該避免；新鮮水果和不含果糖的“無糖”飲料通常不會增加痛風風險。

建議8：牛奶有助于降低尿酸

共識指出，定期食用低脂乳制品（如上所示）可以降低血尿酸水平，建議所有痛風患者食用。

建議9：咖啡還能降尿酸

共識指出，規律飲用咖啡，同時結合适當的飲食和藥物，有助于降低血尿酸水平，因此值得提倡。

咖啡降低血尿酸水平的具體機制還不明确，目前推測可能跟咖啡中的咖啡因、綠原酸有關。

建議10：酸櫻桃有助于降尿酸

共識指出，櫻桃(尤其是 Montmorency酸櫻桃)可以通過促進尿酸排洩降低血尿酸水平。不過目前還不清楚最佳的攝入形式(果汁、濃縮物，還是提取物)和攝入量。

另外，酸櫻桃與别嘌呤合，在降尿酸方面可能有互補作用。

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被高尿酸、痛風困擾的朋友吧~

本文指導專家

風濕免疫科 黃建林 主任

教授、主任醫師、醫學博士、博士研究生導師，現任風濕免疫科主任、學科帶頭人，兼廣東省醫學會風濕病學分會副主委、廣東省基層醫藥學會風濕病學專委會主委、廣東省醫院協會風濕病專委會副主委，廣東省醫學會骨質疏松學分會委員等。為嶺南名醫、羊城好醫生，“中國好大夫”。

出診時間：周一、周四下午，周三上午，周六上午；周二上午（名優門診）

責任編輯：張源泉

初審：戴希安

審核：簡文楊

終審：朱昌平

審定發布：李漢榮

文章部分内容來源于公共衛生與預防醫學

圖/圖蝸創意

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