急診管理制度（6）.留觀制度
文化體現，管理理念，工作準則
留觀制度
一、由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察，留觀時間不超過72小時。
二、屬于留觀範疇的病人：
（一）暫不能确診，病情又不允許返回者；
（二）診斷明确短期内可治愈或診斷明确反複發作的疾病短期内可控制者；
（三）符合住院條件但病區無床者；
（四）其他需要留觀者。
三、留觀病人一律由首診醫生建立留觀病曆，并将病情與急診科醫生進行交班、留觀結束可将病曆歸入健康檔案中。
四、急診科醫師要嚴密觀察留觀病人病情，随時記錄病情變化及處理經過、病人病情發生較大變化時要主動與首診醫生取得聯系并及時處理。
五、護士應随時主動巡視病人，按時護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。
六、醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。
七、患者離開留觀室時應有門診留觀醫師醫囑，護士根據醫囑辦理住院、轉科、轉院手 續及健康宣教。
八、醫院留觀室由醫院負責組建，急診科直接管理；其他科室的留觀病人由急診科醫師管理，但有病情變化時留觀科室随時會診。
九、留觀床位設置規模适宜、利用科學合理，确保醫療質量，保障醫療安全。床位使用率控制在50-75%,剩下的25-50%,主要用于安排急診患者。
十、留觀室工作人員執行留觀室各項工作制度，留觀患者需要遵守留觀室管理制度。
十一、對于疾病較重不宜門診診治的患者，醫院應當積極調劑本院床位，盡快收入住院病房；對于疾病較輕的患者，醫院應當積極動員患者轉至病床使用相對不足且對該疾病具備 治療條件的下級醫院繼續治療。
十二、出現留觀時間超過72小時的病員，急診科必須以書面材料（一式兩份）上報醫務科，非上班時間上報總值班；急診科做好登記并保存簽收的上報材料。
十三、醫務科每月一次随機到急診科查看，結果作為急診科月質量管理的考核指标。
十四、急性傳染病、精神病、I類、H類病人（按照急診病情分級）患者不屬于留觀範疇。
十五、違反留觀制度，首次罰當事人200元，扣科室績效考核分2分，再犯罰500元， 扣分科室績效考核分4分；超過2次罰金與扣分累計翻倍，以每個季度為一個考核周期。
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