來自英國的K女士覺得自己這54年的人生經曆中從沒有這樣難受過，因為她竟然無法小便了……痛苦越來越劇烈，家人立刻把她送到了北京和睦家醫院急診科，急診醫生立刻請來泌尿外科的醫生一起會診，做進一步檢查。CT結果顯示K女士的盆腔深處有一個直徑達20cm的大包塊，于是婦産科立即介入。

接手這個複雜case的是極富經驗的婦産科專家丁西來醫生，他根據近20年臨床經驗判斷，這是一個非常巨大的宮頸肌瘤壓迫膀胱和尿道導緻尿潴留，必須盡快手術，否則更嚴重的後果也有可能發生。

丁大夫向K女士和她的家人詳細解釋了病情，赢得了K女士的信任，她說：“這是我人生的第一次手術，我願意相信和睦家。”事不宜遲，丁大夫立刻組織起了手術團隊，做好充分的術前準備，決定就安排第二天手術。

術中發現比預想的還困難，子宮體正常大小，宮頸被直徑20多厘米的肌瘤完全替代，和子宮體一起組成了“葫蘆”狀，且是“葫蘆”較大的下半部分，坐在盆底，并把子宮血管頂起在闊韌帶區，雙側宮旁靜脈叢迂曲怒張似一堆蚯蚓爬在宮頸肌瘤表面，更困難的是宮頸肌瘤的另一部分大概直徑10cm向下長入陰道後壁，使肌瘤固定在盆底。

視野内全是瘤體，施展空間很小。按常規方法無法處理，丁大夫決定先處理雙側圓韌帶和附件，下推膀胱，然後結紮雙側子宮動脈主幹，減少術中出血。繼續手術發現無法按常規處理子宮靜脈和主韌帶部分，否則怒張的靜脈叢一旦破裂出血非常多，而且後續處理很困難。隻好先解剖暴露跨過髂血管的雙側輸尿管，空間狹小，無法直視下處理，隻能利用做宮頸癌的經驗用手鈍性分離雙側輸尿管及輸尿管隧道使輸尿管遠離宮頸，再從子宮頸前壁切入，切除大部分瘤體，使雙側宮旁間隙顯露，暫時阻斷髂内動脈，繼續切入陰道沿陰道穹窿分步切斷8字縫紮陰道、陰道旁組織、主韌帶及子宮血管，切除子宮及宮頸肌瘤。

陰道後壁内瘤腔很深縫合止血困難，陰道紗墊壓迫止血。然後間斷縫合關閉陰道。整個過程驚心動魄，很多步驟猶如行走在鋼絲上，在場的每一位繃緊了神經，有條不紊地配合着丁大夫的操作。

丁大夫的想法簡單質樸卻是醫者初心的最好體現：“我不能光想着解決婦科的問題，就不管别的了，我要做好能做的一切保障她的手術安全和長遠健康。”他憑借極其豐富的經驗，依靠以往手術練就的手感一步一步艱難摸索前行，縱使手術極其困難，也沒有發生術前預想的各種并發症。

作為助手的婦産科王慧霞、蔡怡兩位醫生與丁大夫配合默契，保障了手術的順利進行。王大夫協助丁大夫将術中止血做到極緻，而蔡醫生還承擔着外聯的職責，将手術的最新進展第一時間告知焦急等待在手術室外的家屬，讓他們不會因為不清楚手術室内的情況而焦慮不已。

手術争分奪秒，在跟多個出血點賽跑，丁大夫不放過每一個出血點，直到确定都處理妥當，放置好引流管，結束了這一次持續将近三個小時的複雜手術。

K女士的依從性從頭到尾都令人歎服，通過詳細溝通，她對丁大夫及和睦家醫療團隊非常信任。為了防止血栓風險，聽從丁大夫囑咐術後早下地走動，為了防止全麻後發生肺部感染，按照丁大夫的囑咐間斷深慢呼吸，并體位引流排痰，丁大夫在她出院回家後也繼續指導她如何進行術後恢複。術後一周回院向其解釋病理結果時，已經看不出K女士是一位剛剛做過手術的患者，精神矍铄，面色紅潤，臉上一掃病痛的陰霾，激動地說，“丁大夫幫了我的大忙，太感謝了。”

這場手術的複雜程度在丁大夫近20年的婦産科臨床經驗中也是屈指可數的，遠勝于一台癌症手術。他感慨很深，不僅助手醫生得力，麻醉科也是非常棒的，賈文娟醫生和王軍醫生的麻醉特别到位。手術室唯一的男護士魏鵬也是很大的助力，台上器械樣樣精通，能夠準确領會丁大夫的意圖，而且K女士體重較大，大家齊心協力搬動和擺位，使得一切都進行得那麼順利。丁大夫很高興，能夠和一支給力的團隊一起，在配置齊全和器械精良的手術室又一次完成一台成功的手術，為患者解決病痛。

醫生簡介

北京和睦家醫院婦産科醫生 丁西來

丁西來醫生1996年畢業于山西醫科大學，獲醫學學士學位，2001年畢業于複旦大學上海醫學院，獲得婦産科臨床碩士學位，2004年畢業于中國協和醫科大學，獲得婦産科臨床博士學位，主要研究方向為妊娠高血壓疾病、妊娠期肝髒疾病，以及婦科惡性腫瘤。

丁醫生擁有大約20年臨床實踐經驗。在加入北京和睦家醫院之前，丁醫生在北京協和醫院婦産科工作10餘年，并于2009年獲得副主任醫師職稱，熟練掌握計劃生育科、普通婦科、婦科内分泌、婦科腫瘤和高危産科的操作技能，可勝任腹腔鏡、開腹子宮内膜異位症、子宮肌瘤和婦科惡性腫瘤手術，宮腔鏡檢查和手術治療，以及複雜剖宮産手術等。

此外，丁醫生還作為研究人員參與了國家“十一五”科技支撐計劃《婦科疾病現代治療規範化研究-婦科腫瘤的規範化治療》的研究工作，在Gynecologic Oncology[2013]上發表論著1篇，國内核心期刊上發表論著7篇，并參與了多部論著，如《中國婦産科學》（第二版）、《婦科腫瘤的臨床決策》的編寫工作。目前，丁醫生擔任《婦科臨床内分泌雜志》編委、内蒙古自治區自然科學基金評審。

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