打好冬季心肺保衛戰

本報記者 燕聲

冬天天氣寒冷，低溫可誘發多種疾病，如肺部疾病、心腦血管疾病等，打好冬季心肺保衛戰迫在眉睫。

近日，由中華預防醫學會、中國醫學科學院阜外醫院聯合主辦的中華預防醫學會健康科普雲講堂直播活動，特邀北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師曹照龍、中國醫學科學院阜外醫院心内科副主任醫師楊進剛，就生活中常遇到的症狀進行分析，并對如何預防心血管與呼吸系統疾病給出建議。

夜間咳嗽，是哮喘也可能是心血管病

咳嗽很多見，常因氣管，支氣管黏膜受到病毒或細菌感染；或是因過敏因素以及吸入有害氣體，導緻氣管或者支氣管黏膜受到刺激，而表現出來的一種症狀。在臨床上多以病毒或細菌感染為主，所以出現咳嗽的症狀時，需查找咳嗽的原因而采取不同的對症治療方法。

咳嗽除了提示肺部出現問題，還有可能與心髒疾病有關。如心源性咳嗽，心源性咳嗽常發生在晚上入睡後，伴有陣發性呼吸困難，患者會因氣急、氣悶而突然驚醒，需要坐起來打開窗戶透氣才能緩解不适，大概十分鐘或一小時後呼吸困難逐漸消失，此後可以再次入睡。這也是心髒功能衰退的一種表現，因為睡覺時身體處于平躺狀态，此時血液流向心髒的量會增多，一旦心髒功能衰退，就會難以承受增加的血量帶來的心工作負擔。

另外，哮喘也易在夜間發病，坐起來後逐漸好轉。如果有夜間胸悶咳嗽症狀，應該及時到醫院做肺功能測試，再判斷是何種疾病所緻。

如果常有咳嗽、胸悶等症狀，但心肺功能無恙，也有可能是精神心理因素所緻。焦慮常會表現為胸悶、憋氣、失眠、多夢、情緒不穩定等症狀。

睡眠呼吸暫停，會加重或誘發心梗

研究表明，與心血管系統疾病最為密切的睡眠障礙性疾病，當屬打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征。心絞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所緻，睡眠呼吸暫停引起的夜間低氧血症、血壓升高、心率加快、血流動力學改變等都可以導緻心髒缺血、血氧，從而加重或誘發心絞痛或心肌梗死。

那麼，什麼樣的人易患睡眠呼吸暫停綜合征？

其與肥胖、年齡等有很大的相關性。一般來講，脖子短、下巴小的人易打鼾。另外，年齡越大口咽部肌肉張力越低，越容易出現睡眠呼吸暫停綜合征。這些人往往有高血壓、臉紅、白天嗜睡等情況。

患有睡眠呼吸暫停綜合征常會在夜裡憋醒。最好去醫院做相應檢查和睡眠監測。需要注意的是，司機等從業人員要特别注意防治。司機因職業需要常需要熬夜，如果再患有睡眠呼吸暫停綜合征，不僅有交通安全隐患，還讓心髒有缺血缺氧的風險。

空氣污染，不僅傷肺還傷心

冬季是霧霾多發季，而霧霾等污染空氣對肺部健康影響較大，尤其是患有肺部疾病的老年人，污染會讓症狀加重，因此，建議在空氣污染較重時盡量不要出門。污染同樣對心腦血管有危害。中國疾控中心張翼博士團隊此前發表在《美國心髒病學雜志》上的研究發現：重度、極重度PM2.5污染事件，可增加心衰、心梗、缺血性卒中等心腦血管疾病的住院風險。且污染程度越重、時間越長，心血管疾病住院的風險就越高。

為應對空氣污染，很多人家中備有空氣淨化器，

空氣淨化器真的可以潔淨空氣嗎？

複旦大學的研究人員的一項相關研究顯示，使用空氣淨化器後，人體應激激素水平、收縮壓、氧化應激和炎症标志物都顯著降低。這說明空氣淨化器對健康有益處。美國心髒協會在發布的針對空氣污染損害心血管系統的科學聲明中提到，推薦用空氣淨化器和戴口罩來減少接觸污染空氣。因此，建議患有心腦血管者最好家中備一個空氣淨化器。

另外，吸煙、燃料燃燒的煙霧、油煙等都會影響健康，是慢阻肺的危險因素。應注意避免其危害心肺健康。

冷空氣，對心髒的危害比肺大

心血管受季節的影響較大，此前，中國疾控中心在全國9個城市進行的研究顯示，冬天心血管病和心梗死亡是夏天的5倍以上。南方城市，與氣溫相關的心梗死亡要比心血管死亡更為嚴重。

心髒怕冷是因為心髒與全身的血管相連，任何對血管有影響的外部環境都會影響到心髒。人體在遇到冷空氣後，會感覺渾身發冷，此時外周血管收縮，心髒就需要加倍賣力的工作，把血液輸送到全身各處保持體溫。如果心髒功能減退，這一工作過程會給心髒帶來極大的負擔，甚至會誘發心髒病。

冬季做好保暖很重要，不建議冬季穿單薄的衣服。尤其是腿部的保溫不可忽視，因為全身供血最差的部位是關節。另外，冬季不提倡喝涼水，對于老人和心髒病患者而言，喝涼水會讓血管收縮，高血壓升高，增加心髒負擔。

為了躲避寒冷，近年來，從寒冷地區飛往海南過冬的“候鳥人群”不斷增多，人們普遍認為，溫暖對心髒有益。其實不然，301醫院和301醫院海南分院付振虹等進行的研究顯示，如果“候鳥人群”發生心梗，病情更為嚴重，預後更差。研究者指出，雖然寒冷會讓急性心梗發病率升高，氣溫回升會讓因急性心梗住院風險下降，但不同氣候帶遷徙導緻的短時間内大幅溫差與急性心梗的發生同樣密切相關。因此，冬季去海南應考慮好溫差，做好适應。

呼吸系統同樣對冷空氣較為敏感，感冒最易在冬季發生，是冬天最常見的呼吸系統疾病。

預防感冒

一是做到堅持運動

二是少去人多的公共場合

三是到公共場合時佩戴口罩

但相比呼吸系統而言，冷空氣對心髒的危害更大，因為肺能更好的适應空氣變冷的過程。因此，冬季要特别注意心腦血管健康。

運動，心血管病患者

與呼吸系統疾病患者都應堅持

有心血管病與呼吸系統疾病者，常常會抗拒運動，認為運動會加重心肺負擔，對健康不利。其實不然，有心腦血管疾病及呼吸系統疾病者都應堅持運動。但建議心腦血管及肺部功能較弱者，别在氣溫較低的環境中運動，可以選擇在天氣較為暖和的下午運動，也可以選擇居家運動。

運動能延緩肺功能的下降，即便是慢阻肺患者也應堅持運動。對于老年人及有肺部疾病的患者推薦遊泳等有氧運動，不建議爬山等運動量大的運動，要量力而行。人在30歲時肺功能就開始下降，養成運動的好習慣可以延緩肺功能的下降速度。越是患有肺部疾病，肺功能下降速度越快，越應堅持運動。用藥隻能改善活動耐力，不能改善肺功能，而運動可以改善肺功能。

對于心血管健康來說，運動同樣重要。2021年ESC科學年會上發布的一項納入3萬多例心髒病患者的分析表明，與一直不運動的患者相比，堅持運動患者的全因死亡風險低50%。冠心病患者人群的運動與健康人的建議一緻：每周至少150分鐘中等強度活動，或每周75分鐘劇烈活動，或兩者結合。

來源： 保健時報

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