文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華

一年前，中山的萬女士在境外接種了第三針九價的HPV疫苗，最近她對當時接種疫苗的情況不太放心，于是就去某醫學檢測機構做了中和抗體滴度水平檢測。萬萬沒有想到的是，她9個HPV型别中，除了HPV6中和抗體水平達到138，其餘8個均低于40，也就是陰性，她接種的疫苗沒有達到保護水平。

7月3日，在廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會舉辦的宮頸癌防治學術研讨會上，廣東省預防醫學會宮頸癌防治專委會主任委員、中山大學附屬第三醫院婦産科教授李小毛接受羊城晚報記者采訪時指出，影響疫苗效果的醫學因素有許多，除了疫苗本身的特點，如抗原的設計、疫苗種類、劑型、佐劑的使用和劑量等因素之外，疫苗接種者的個體間差異，比如年齡、營養狀态、先天免疫功能的差異，以及與疫苗接種的相關參數，包括疫苗接種的方式、疫苗接種的次數、時間間隔等有關。因此，接種後每個人的中和抗體滴度水平可能會有不同，随着時間推移也會有變化。如果條件允許的話，建議可在完成全程接種HPV疫苗1個月後檢測一下自己的中和抗體水平。

HPV被稱為人乳頭瘤病毒，這種病毒隻感染人體，人是唯一的宿主，不會感染動物。據統計，90%以上的宮頸癌都與HPV感染有關，其中HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等型别可誘發癌症。

李小毛教授介紹，一項彙總我國170萬女性HPV感染的流行病學研究顯示，我國女性總體HPV感染率為15.4%，普通女性中常見的HPV感染型别前五位分别是HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33。

另外，我國女性HPV感染還存在另一個顯著特點——呈發病雙高峰。李小毛教授說：“第一個感染的年齡高峰為25歲前的年輕女性。目前還發現HPV感染呈現年輕化的趨勢，這與過早性行為有關。”

接種HPV疫苗産生抗體，可有效防止HPV感染引起的宮頸癌。李小毛教授認為，這是有充分依據得到數據證實的、是防控宮頸癌的有效方法。

據記者了解，目前我國上市的HPV疫苗有5種：3種二價疫苗、1種四價疫苗、1種九價疫苗。目前還有8家公司的18個HPV疫苗産品都在研發和上市的路上。

李小毛教授說，疫苗的作用就是誘導機體産生高滴度的中和抗體，通過血管分布到局部組織，達到宮頸局部組織的高滴度，中和剛入侵的HPV病毒。

據悉，目前我國多地已經啟動低年齡段青春前期女孩免費接種HPV疫苗，比如江蘇無錫、連雲港；山東濟南；福建廈門；河北石家莊；海南省；廣東省等，且大部分地區的适宜人群為不滿15歲女孩接種。李小毛教授認為，在初次性行為之前完成全程接種HPV疫苗獲益最大，因為我國HPV感染的第一個高峰期為25歲之前，青春前期女孩免費接種HPV疫苗，建立免疫屏障，可有效地降低宮頸癌的發病率。

來自中山的萬女士在境外接種了第三針HPV疫苗後，她在2022年2月7日做了HPV中和抗體的檢測。2月17日得到的檢測報告顯示，9個HPV型别均低于40，也就是陰性。這一結果讓萬女士很吃驚，她沒有産生保護性的抗體。

之所以存在個别人群出現接種疫苗後沒有産生中和抗體的現象，李小毛教授表示，是因為個體差異對免疫原性存在影響，比如年齡、代謝狀況、慢性感染、基因組、微生物群、環境因素等，此外像HIV陽性人群、紅斑狼瘡患者、免疫功能缺陷患者、長期服用免疫抑制劑患者接種HPV疫苗所産生的抗體滴度也可能比正常人低。

雖然整體上HPV疫苗的陽轉率很高，但萬女士的情況可能比較特殊。國内獲批上市的HPV疫苗種類齊全，有正規的預約平台，疫苗的儲運有嚴格的監控管理，質量更有保證，供應量正在加大，沒有必要去境外打，更加不宜托人從境外私自帶入境内來打，這樣做不僅質量效果沒有保障，而且可能是涉嫌違法的行為。

專家還指出，HPV疫苗的中和抗體滴度檢測對于接種個體而言存在兩點價值：1、判斷接種個體是否免疫成功，即是否發生“陽轉”；2、中和抗體滴度是否達到足夠高的水平，能夠發揮保護作用。

據悉，中國食品藥品檢定研究院（中檢院）技術團隊将經典 PBNA（假病毒法） 檢測方法進行改良和标準化，并獲得專利授權。HPV 中和抗體檢測（假病毒法）是官方金标準檢測方法，可通過醫鄰醫宮頸癌防治單病種醫患服務平台預約中和抗體的檢測。

值得注意的是，HPV疫苗接種年齡越低，其誘導出的抗體水平越高，以九價疫苗為例，接種疫苗後99.8%以上9-15歲的女孩發生血清陽轉，抗體滴度高于16-26歲女性，16-26歲接種九價疫苗後，99.6%以上發生血清陽轉。

中山大學附屬第三醫院婦科醫師唐欣然提醒，對于接種HPV疫苗的個體而言，檢測中和抗體滴度水平可了解判斷疫苗接種是否成功，最佳的檢測窗口期為全程完成接種疫苗後一個月至3年内，如果自身條件允許，可進行HPV疫苗中和抗體的檢測。

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