自從懷孕後,很多孕媽很容易變得神經緊張,每次産檢都要提着一口氣,做超聲檢查時都得察言觀色,觀察超聲醫生呼吸氣息是否平穩,臉色是否正常,假如超聲醫生倒吸一口氣、或者眼睛瞪大、脖子前伸、或者再開始猶豫不決、舉棋不定、甚至喊上一句“主任,你來看看這個。。。”。那簡直就像在等着判刑。今天我們來看看産科超聲常見的一個問題,也是經常有孕媽拿着超聲報告驚慌失措來問醫生的一個問題:胎兒心室點狀強回聲。
其實心室強光點屬于一種胎兒超聲軟指标,所謂軟指标,可以理解為非特異性的結構異常,再通俗點就是并不是胎兒器官發育畸形,目前研究較充分的超聲軟指标包括:脈絡叢囊腫、心内強回聲、頸後皮膚增厚、腸管強回聲、腎盂擴張、長骨短、鼻骨缺損或發育不良、輕度側腦室增寬和單臍動脈等。看到超聲軟指标,并不是說胎兒一定有問題,隻是可用于評估染色體異常的風險。
心室内點狀強回聲一般是心髒乳頭肌内的微小鈣化點,大小不等,約2-7mm斑點狀、條索狀,接近骨骼的強回聲。正常胎兒中也比較常見,發生率為3%-5%,一般不引起心髒的功能缺陷,不增加心髒結構異常的風險。有研究報告提示:右心室内多個點狀強回聲可能有預測染色體異常的意義,但孤立性的單個的點狀強回聲與染色體異常及心髒畸形無相關性。
做超聲時發現心室點狀強回聲,超聲醫生應該會細緻地檢查心髒結構,明确心髒結構有無發育異常,如果沒有染色體異常的風險,比如有染色體異常家族史、或者既往生育過染色體異常的孩子、或者有過反複流産或胚胎停育史,并且孕期常規的NT檢查以及無創DNA都正常的話,超聲發現一個單一的軟指标,那不必焦慮,這很可能就是一種正常變異,後邊定期規範産檢即可。如果同時超聲發現存在其他大的結構異常或者存在2種及以上的超聲軟指标,那胎兒染色體異常及心髒畸形的發生率就明顯增高,就需要進行産前咨詢,下一步需要行羊膜腔穿刺術。
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