在血液透析過程中或結束時偶爾會發生與透析治療相關的并發症，如低血壓、惡心嘔吐、頭痛或者肌肉痙攣等，需要醫護人員及時處理，小編根據臨床總結了一下處理措施。

1

低血壓

表現：是指透析中收縮壓下降 >20mmHg 或平均動脈壓降低 10mmHg 以上，并有低血壓症狀。症狀性低血壓是透析中主要并發症之一，發生率為20%~40%。

處理:

(1) 患者一旦出現惡心、嘔吐、胸悶心慌、脈率增快等症狀立即測血壓并且減慢血流量，采取頭低位，停止或減少超濾量，透析液溫度适當下調。

(2) 補充0.9%氯化鈉溶液100ml或50%的葡萄糖60ml。

(3) 上述處理後，如血壓好轉，則逐步恢複超濾，期間仍應密切監測血壓變化；如血壓無好轉，應再次予以補充生理鹽水、高滲糖等擴容治療，減慢血流速度等。如上述處理後血壓仍快速降低，則需應用升壓藥物治療，并停止血透。

2

失衡綜合症

表現：是指發生于透析中或透析後早期，以腦電圖異常及全身和神經系統症狀為特征的一組病症，輕者可表現為頭痛、惡心、嘔吐及躁動，重者出現抽搐、意識障礙甚至昏迷。多見于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情況。

處理：

(1) 輕者僅需減慢血流速度，對伴肌肉痙攣者可同時輸注生理鹽水或高滲葡萄糖，如經上述處理仍無緩解，則提前終止透析。

(2) 重者(出現抽搐、意識障礙和昏迷)建議立即終止透析，并作出鑒别診斷，排除腦血管意外等。

3

空氣栓塞

原因：動脈穿刺針脫落，管路接口松開或脫落等導緻空氣進入人體引起血管栓塞，空氣栓塞是緻命性危險，是嚴重的透析事故。

表現：胸悶異常不适，呼吸困難，嚴重紫绀。

處理：

(1)立即夾閉靜脈血路管，停止血泵。

(2)采取左側卧位，頭低足高位。

(3)吸氧，采用面罩或氣管插管。

(4)靜脈注射地塞米松減少腦水腫，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。

4

肌肉痙攣

表現：在透析中後期或者偷襲結束幾個小時後出現肌肉痙攣性疼痛，以下肢多發，有時也表現為腹部疼痛。

處理：

減慢血流量，減緩超濾或停止超濾。

使用可調鈉提高透析液鈉濃度。

靜脈注射10%氯化鈉溶液10ml或50%葡萄糖溶液40~60ml。

5

惡心、嘔吐

表現：透析過程中出現惡心嘔吐症狀，常有多因素引起。

處理：

立即将患者的頭側向一邊，防止嘔吐物進入呼吸道引起窒息。

減慢血流量，檢測患者血壓，觀察嘔吐物的色和量。

查找原因，及時處理。

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