“醫生，痛風患者能不能吃肉？”53歲的痛風患者隋先生問。

“為什麼您會問這樣的問題呢？”我反問他。

“因為我聽說痛風患者要低嘌呤飲食，肉和魚嘌呤不是都很高嗎？”隋先生說得似乎蠻有道理。

“您是聽誰說的呢？”我繼續不緊不慢地追問。

“不少書上都是這麼說的啊，都說要低嘌呤飲食。”隋先生回答道。

“恐怕您的知識需要更新了。因為我告訴您，痛風患者是可以吃肉的。”我認真地告訴他，也告訴您。

類似“痛風患者能不能吃肉”這樣的飲食問答，幾乎每天都會發生在我的診室，有時候甚至會讓我産生一種錯覺，那就是：我不是痛風科醫生，而是營養科醫生或者是美食家。但我始終是一名醫生，從嚴謹的醫學角度我要告訴我的痛風患者朋友們，一點葷腥不沾很難，而且長期不吃肉就可能導緻營養失衡，身體組織器官功能下降，所以痛風患者可以吃肉。

痛風患者不吃肉，痛風依然還是會發作

那麼為什麼有些朋友會在吃肉後出現急性痛風性關節炎發作呢？我個人認為主要是如下三種原因：吃太多的肉，嘌呤攝入過多，肉類的嘌呤是直接轉化為尿酸的；吃肉時喝酒，尿酸升高的同時，酒精還能導緻尿酸排洩減少；吃肉不注意肉的種類，有些肉的熱量攝入過多，導緻痛風急性發作。

如果能避開這些因素，實際上痛風患者也是能安全吃肉的。也就是說，在限制肉的攝入量的情況下，注意肉的選擇與烹饪方法，做到如下這九點，您也能放心吃肉：

不少患者認為不吃肉就能避免痛風發作，這樣其實是錯誤的

我常常告訴我的痛風朋友們，一般人每天攝入嘌呤量在600~1000mg左右，對于高尿酸血症及痛風患者而言，每天攝入的嘌呤量就要減量在300mg左右，而急性期盡量在150mg左右。

雖然說對于痛風患者來說沒有“絕對”不能吃的食物，但是有一種食物還是需要能避免就避免，那就是嘌呤含量超過150mg/100g的高嘌呤大餐。吃一頓高嘌呤大餐，就等于是朝着血液裡直接打了一針尿酸，讓血尿酸濃度飙升，很容易誘發急性痛風性關節炎發作。

常見高嘌呤肉類

高嘌呤食物主要包括哪些呢？動物内髒和腦組織等畜肉類，帶魚、牡蛎、蛤蜊、帶魚等水産類，濃肉湯、火鍋湯、大骨湯等濃湯類。這些肉類對于痛風患者來說，稍不留神就可能導緻嘌呤攝入量超标。

濃肉湯、火鍋湯等富含高嘌呤，不建議痛風患者食用

劉醫生并不建議高尿酸血症及痛風患者吃肥肉，所以經常告誡大家的是，痛風患者可以吃肉，如果要吃肉，那麼盡量選擇瘦肉。肥肉和瘦肉有什麼區别呢？主要就是在于肥肉的脂肪含量較高，而瘦肉的蛋白質含量較高。

肉類脂肪主要是飽和脂肪酸，這種脂肪酸可以讓血液中膽固醇含量增高，增加痛風患者心腦血管疾病的發生風險。此外，脂肪可以與尿酸形成競争性排洩，從而導緻尿酸排洩減少，所以要少吃肥肉。

常見中嘌呤肉類

通常來說，對于痛風患者而言，在急性痛風性關節炎期，要減少肉類的攝入量；而在發作間歇期可以選擇瘦肉、雞蛋、牛奶等。通常建議每日攝入瘦肉的總量控制在50g以内，雞蛋可以吃1個，牛奶可以喝240ml。

痛風患者緩解期可以每日攝入肉類50克

紅肉和白肉是什麼意思呢？其實就是根據烹饪前的顔色來區分的。如果烹饪前肉的顔色是紅色的，那就是紅肉，比如豬肉、牛肉、羊肉等畜肉類；烹饪前肉的顔色是淺色的，就是白肉，比如雞肉、鴨肉等禽肉類以及魚類。

豬肉、牛肉、羊肉等畜肉類屬于紅肉

有研究表明，紅肉和白肉對痛風及高尿酸血症患者的影響不一樣，在傳統飲食結構中，紅肉的地位特殊，其不僅含有嘌呤，還含有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，可以增加痛風及其伴發疾病如肥胖症和心血管疾病的發病風險。

所以老劉希望痛風患者應該限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入，而對于嘌呤含量相對較低家禽肉和淡水魚肉可以适量多攝入；如前所述，攝入家禽肉也要注意盡量不吃肉皮，因為家禽肉類中的皮中嘌呤含量高，皮下組織中的脂肪含量豐富。

對于痛風患者而言，不少海鮮嘌呤含量較高，要注意

對于痛風患者而言，為了減少肉類一不留神攝入過多可能導緻痛風急性發作的風險，烹饪方法也要尤其注意，在痛風患者中流傳着一句話：“吃肉不喝濃肉湯，吃肉要吃回鍋肉”，這句話可供大家借鑒。

這裡所說的“回鍋肉”，此肉非彼肉。因為嘌呤容易溶于水，所以“回鍋”就是将肉先切好後焯水，這樣可以減少40%~50%左右的嘌呤，然後再進行烹饪；此外，如果吃水煮肉，那麼因為嘌呤大部分在湯水裡，所以棄湯吃肉也可以減少嘌呤進入體内。

以豬肉為例的各個部位烹饪方式不同

對于痛風患者來說，油煎肉、炸肉、烤肉、火鍋煮肉等烹饪方式做的肉都不太适合，一般還是建議采用蒸、煮、微波爐加工等用油少還能去油脂和嘌呤的方式來加工肉。

類似李莊白肉的加工方式比較适合痛風患者

對于痛風及高尿酸血症患者而言，一日能量需要滿足每日消耗，而不能靠饑餓、節食等來減少嘌呤攝入；要在保持營養均衡的情況下，盡可能豐富自己的飲食，維生素、蛋白質、脂肪等合理攝入；肉蛋、蔬果也要合理攝入。

通常來說，不建議痛風患者單獨加工肉食，而應該是葷素搭配烹饪。一般葷素比例是肉食：素食為1.25:8.75；如果您做不到，也盡量保持三分葷、七分素，這樣高嘌呤食物和低嘌呤食物聯合加工，其嘌呤含量就不會顯得太高。

痛風患者健康飲食餐盤，葷素搭配先吃素

劉醫生建議的葷素搭配食譜包括：芹菜拌鴨絲、青椒炒牛肉、青椒炒鴨片、魚香肉絲、冬瓜玉米焖排骨、清蒸鲫魚、熘魚片、蘋果炒雞柳、瘦肉炒圓白菜、羊肉炖蘿蔔、番茄燒牛肉、清蒸草魚、木耳炒豬血、青椒炒雞蛋等。

烹饪魚香肉絲等家常菜時，也請少放油

有些痛風朋友喜歡用豬肉、牛油等，四川的朋友們喜歡吃牛油火鍋。其實對于痛風患者來說，烹饪肉類還是适量用植物油，少用動物油，這是為什麼呢？這就是我們前面說的飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的區别。

植物油主要成分是高級脂肪酸和甘油生成的脂，包括軟脂酸、硬脂酸、油酸和不飽和脂肪酸；動物油則含飽和脂肪酸和膽固醇較多。相比之下，動物油比植物油的熱量高、膽固醇要高，除了容易導緻尿酸增高外，長期過多食用還可能導緻血脂高等問題出現。

不同油類的飽和脂肪和不飽和脂肪區别

其實，合理的脂肪比例，不但可以帶來飽腹感，還能夠保證必須脂肪酸的攝入，可以維持正常的内分泌功能，一般建議痛風患者每日食用植物油在30g左右。

建議痛風患者做肉盡量添加适量的植物油

強烈刺激的調味品或香料，主要包括辣的辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等，這些食品調味料能夠刺激和興奮自主神經，導緻痛風急性發作。所以在烹饪肉類食物時，盡量少放這些調味品，可以使用醋來代替調料。

當然，對于青椒、彩椒等辣椒，痛風患者還是可以适量食用的。因為這些食物嘌呤含量低、刺激性不強、含有豐富的維生素，一般來說醫生建議根據調料的刺激程度來進行合理的選取。在痛風緩解期，也可以恰當、少量使用辛辣刺激的調味品。

刺激性調味品能興奮自主神經，導緻急性痛風發作

含鈉高的調味品，主要包括食鹽、味精、醬油等。為什麼痛風患者要少用呢？這是因為痛風性關節炎是由于尿酸鹽沉積在關節腔所緻，鈉鹽所提供的鈉離子可以促使尿酸轉化為尿酸鹽從而沉積在關節，促進痛風發作。

攝入過多的鹽能加重腎髒負擔

需要注意的是有不少人做菜喜歡放雞精，但是雞精中含有豐富的核苷酸和鹽分，能夠加重痛風患者病情。不僅如此，包括豆豉、腐乳、豆瓣醬、辣椒醬等發酵制品，這些食物中嘌呤含量較高，而且鹽分很高，在烹饪肉類食物時要注意盡量少量使用。

通常建議，痛風患者每日食用鈉鹽總量不要超過6g，如果您患有高血壓、冠心病、腎髒病變等，鈉鹽還應該繼續控制，一般在2~5g以内。

學會控鹽

和前面所說的高鹽調味料的道理一樣，火腿、臘肉、臘魚、臘腸、熱狗等加工肉制品，包括鹹蛋在内，其因為加工的方法需要使用鈉鹽，所以鈉鹽含量較高；而且這些加工肉制品因為長期風幹或者腌制，單位肉類的嘌呤含量也比新鮮肉要高。一般建議痛風患者盡量減少加工肉類的食用。

加工肉制品含有豐富鈉鹽和嘌呤

常常被大家忽略的是，包子、餃子中的肉餡，其因為肥瘦兼具，而且含有豐富的肉汁，嘌呤含量也不是一般肉類能比，所以也不建議痛風患者多吃。如果要吃，建議餡料豐富、葷素搭配，比如豬肉白菜餡、牛肉芹菜餡等，可以适量食用。

純肉餡的餃子中嘌呤含量豐富

總而言之，痛風患者是可以吃肉的。“不吃肉痛風照樣能發作”，因為即使再嚴格的低嘌呤飲食，也僅僅能降低血尿酸60~90μmol/L，這對大多數痛風患者而言是無法讓血尿酸達标。但是吃肉也要适量，因為飲食控制也是痛風非藥物治療的組成部分之一，與藥物治療相輔相成，對于痛風的長期管理來說是必不可少的。

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