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心髒聽診和叩診結果

圖文更新时间:2024-11-28 13:29:24

觸診

内容：

心尖搏動

心前區異常搏動

震顫

方法：手掌尺側（小魚際）或示指、中指及 環指指腹并攏同時觸診

心尖搏動及心前區搏動

确定心尖搏動的位置更為準确

心室收縮的開始，有助于确定第一心音

心尖或心前區擡舉性搏動為左室肥厚的體征， 胸骨下緣擡舉樣搏動為右心室肥厚體征。

• 震顫：

為觸診時手掌感到的一種細小震動感，與在 貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘，為 心血管器質性病變的體征。

心髒聽診和叩診結果（心髒檢查-觸診）1

• 機制：血液經狹窄的口徑或循異常的方向流動形 成湍流造成瓣膜、血管壁或心腔壁振動傳至胸壁 所緻。

胸骨右緣第2肋間收縮期震顫： 主動脈瓣狹窄 胸骨左緣第2肋間收縮期震顫： 肺動脈瓣狹窄 胸骨左緣第3-4肋間收縮期震顫： 室間隔缺損 胸骨左緣第2肋間連續性震顫： 動脈導管未閉 心尖區收縮期震顫：二尖瓣關閉不全

心尖區舒張期震顫： 二尖瓣狹窄

心髒聽診和叩診結果（心髒檢查-觸診）2

叩診

• 方法：患者平卧，左手中指為叩診闆指， 闆指與肋間平行，右手中指借腕關節活動 叩擊闆指， 2-3次，速度勻稱。主要為心濁 音界的叩診。

心髒聽診和叩診結果（心髒檢查-觸診）3

• 順序

先叩左界，後叩右界，由下而上 ，由外向内。

左側在心尖搏動外2-3cm處開始 ，逐個肋間 向上，直至第2肋間。

右界叩診時先叩出肝上界 ，然後于其上一肋 間由外向内，逐一肋間向上叩診，直至第2肋 間。

• 正常成人心髒相對濁音界

心髒聽診和叩診結果（心髒檢查-觸診）4

心髒相對濁音界改變的臨床意義

• 靴形心， 心髒左下增大， 主動脈瓣關閉不全

• 梨形心， 左房及肺動脈段擴大， 二尖瓣狹窄

• 普大型心， 兩側擴大， 擴張型心肌病

• 燒瓶心， 向兩側擴大，相對濁音界和絕對濁音 界幾乎相同，随體位改變而改變， 心包積液。

梨型心

心髒聽診和叩診結果（心髒檢查-觸診）5

• 燒瓶心

心髒聽診和叩診結果（心髒檢查-觸診）6

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