作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

随着氣溫上升，很多人腳掌、手掌又開始出現水泡、脫皮或皮膚發白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，劇癢，甚至出現化膿等症狀，這些症狀不少是真菌惹的禍。真菌喜愛潮濕溫暖的環境，天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床，一般冬季病情多好轉。

足癬俗名“香港腳”、腳氣，系緻病性真菌感染引起，具有傳染性，人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防禦機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利于真菌的生長。足癬的發病還與生活習慣有關，有些人不注意足部清潔衛生和鞋襪的情況，容易滋生真菌。

腳氣患者為何在短期“治愈”後又複發？可能與治療藥物難以有效滲入腳氣皮膚内部、用藥療程不足，所使用藥物對感染的真菌不敏感有關，另外，脫落皮屑和鞋内的真菌容易導緻再次感染複發，因此腳氣患者在治療同時最好對所穿過的鞋襪也用做消毒殺菌處理或經常拿去曬太陽。

1、咪唑類抗真菌藥：對深部真菌和淺表真菌都有作用。比如益康唑軟膏、聯苯苄唑（如美克）軟膏、酮康唑（如金達克甯）軟膏、咪康唑軟膏。此類藥物對皮膚癬菌如毛發癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬及酵母菌屬如念珠菌有抑制作用，可用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬以及皮膚念珠菌病。

2、丙烯胺類：特比萘芬（如丁克、蘭美舒）片、軟膏。為廣譜抗真菌藥，其作用機制：可抑制真菌的角鲨烯環氧化酶，該酶是真菌細胞膜中麥角固醇合成中的關鍵酶之一，故本藥可幹擾麥角固醇的生物合成，使真菌細胞内角鲨烯過度堆積和麥角固醇的合成受阻，從而起到殺菌或抑菌的作用，可用于治療手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等。。

3、阿莫羅芬（羅每樂）乳膏：其抑菌作用主要是通過改變構成真菌細胞膜的脂類的生物合成，使真菌麥角固醇含量減少，從而實現抑菌作用。阿莫羅芬為廣譜高效抗真菌藥，對酵母菌、白色念珠菌、皮膚癬菌、黴菌有抑制作用。可用于足癬、股癬、體癬以及皮膚念珠菌病。

4、其他：如二硫化硒（希爾生）、複方間苯二酚（雷鎖辛）搽劑等有抑制真菌作用。

1、如果皮膚角化增厚嚴重，可以先用10%水楊酸軟膏或複方苯甲酸軟膏等使角質軟化，再用抗真菌藥，使藥物容易滲透到感染部位。

2、足癬合并細菌感染者，原則上應先局部抗細菌感染，可使用呋喃西林溶液和3%硼酸溶液濕敷。

3、足癬是一種慢性感染，真菌寄生角質層中生長繁殖，代謝周期為28天左右，因此，用藥時間一定要堅持四周以上。

4、對于頑固的足癬，可選用以上所介紹兩種不同機制的抗真菌藥膏聯合使用。另外，在沒有禁忌證的情況下，也以給予口服藥如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但應注意其可能帶來的副反應，肝功能不良者忌用。

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