本文節選自楊躍主任、狼醫生著作《肺話》

許多患者恐懼手術的主要原因，很大程度上擔心的是手術以及麻醉所帶來的并發症，或者手術後的功能缺失。現代外科學進展了數十年，以胸科手術為例，手術需要切除的正常肺組織比以前大大減少，而手術需要用的刀口也大大減小，所有的手術理念都向微創進步。

當手術治療的獲益遠遠大于風險的時候，很多人在心态上可以接受手術的，但是在決定手術的同時，患者的心中也會有很多顧慮油然而生。到底手術要花多少錢，術後要住多長時間的院，手術後多久才能拆線，出院後多久才能上班，是不是生活不能自理需要别人照顧，什麼時候要回來複查……

2.戒掉一個生活習慣，也别忘了培養新的習慣

這個病人是帶着一個十分奇怪的問題來的，他說，他的母親剛剛做完肺的手術，手術後恢複也挺好，而且心态也沒有任何問題，吃飯活動都挺好。

但是老人現在吃肉吃的不好，而且非常奇怪，炒菜的肉不能吃，但是炖的鴿子湯和魚湯裡面的肉卻可以吃。

于是我開始和他細細地分析其中的問題，理論上我從來沒有聽說手術可以把一個人治成素食主義的，而且她可以吃湯裡面的肉，說明也并不是因為宗教信仰的問題突然拒絕吃肉了。而可能就是有一些原因，讓炒菜的肉對她來說吃起來非常困難。

“是不是因為以前是她做飯炒菜，所以做的比較可口，自己吃的就比較多，而現在都是你們或者保姆做飯，所以并不合她的口味？”

“不會啊，以前和現在都是她做飯，因為我們哥倆誰也不會做飯，老太太現在恢複得不錯，自己炒菜做飯都沒有問題，而且她也喜歡做，不買菜做飯她也覺得悶得慌。”

“這段時間沒有宗教信仰之類的改變吧？”

“沒有啊。”

“是不是因為長期離開家鄉，不适應北京這邊的肉？”

“這個有一點可能，但她每年也偶爾會來北京小住，以前我們也沒發現她這個特點啊。”

我有點想不通了，既然生活習慣完全沒有改變，老人為什麼會突然對吃肉這件事情開始抵觸了呢？

“那你們問過老人的想法了嗎？”

“我們也曾經問過，但是老人也說不清楚，就說不太想吃。我們也很擔心會不會不吃肉營養不夠充足啊。”

“您是哪兒的人？”

“我們是貴州那邊的。”

我突然想到了一件很重要的事情。

“貴州是不是特别喜歡吃辣？”

“是啊，我們一般每頓飯必有辣，這不手術之後，因為想忌辛辣……對了！”

我們抽絲剝繭地找到了問題的關鍵。沒錯，因為術後患者家屬認為應當忌辛辣，因此讓老人在做飯的時候不要放辣椒，對于無辣不歡的老人來說，她自然覺得口味上很難接受。但是湯類的食物以往就沒有放過辣椒，因此變化不明顯，她自然可以接受。

因此讓老人進行蛋白補充不需要非得通過吃炒肉這一項，通過蛋奶，甚至是通過用肉炖湯都是很好的方法。他們說，我像一個偵探，破解了困擾這個家庭許久的一個巨大的謎題。

“其實忌辛辣更多還是中醫的說法，肺手術之後，既然也沒有什麼藥要吃，其實适當加一些是沒有問題的，讓老人不要有這麼大的心理負擔，同時你們也不用顧慮少了這些肉就會怎樣，讓老人徹底放輕松，用自己喜歡的方式生活就可以。”

那之後，患者每次來複查都要帶一包家鄉的茶葉給我，以表示感謝。他的母親到現在還生活得很好，現在都非常喜歡喝排骨湯，更重要的是他們又開始讓老太太稍稍吃些辣，她開心得不得了。

在手術之後，患者可能會戒煙，戒酒，戒辣，他們可能會因為生活習慣的改變而産生微妙的心情變化，也許對他們來說改變并不易，我們應當去努力體會他們的改變，并試着幫他找到新的可以替代的愛好。

3.早日回歸工作！

一個三十七八歲的年輕人曾經找到我，他找我也不是因為治療的問題，而是關于工作到底應當如何選擇。

我說，我隻是一個醫生，我不是一個職業規劃師，是沒有能力幫别人設計自己的人生規劃的。

他說不要緊，他希望我從醫生的角度給他意見就好，這個問題讓他困擾了一個多月，他找了無數的人談，包括家人、朋友、同事甚至是我所提到的職業規劃師，但是都依然是兩派意見難以抉擇，讓他十分苦惱。

他是一家國企的法律顧問，4個月前因為體檢發現肺癌，在其他醫院做了手術，手術非常順利，術後的恢複也很快。他隻和最親近的同事提起過，因此在單位的大多數人看來，他隻是去休了一個年假而已。

正所謂上帝為你關上了一扇門，卻又幫你打開了一扇窗。就在這個時候，一個更好的工作機會擺在他面前，有着他一直向往的更高的職位，更自由的生活，更高的收入，更重要的是他可能将開始從事他所喜愛的管理工作。

但是也有的人勸他，人生最重要的是開心地生活，到了新的工作崗位肯定會更拼，手術後剛剛恢複的身體是沒辦法高工作強度的。而在原先的工作崗位，大家知道他的病之後也會更加的照顧他，而且畢竟是體制内，他是一個在公司勤勤懇懇工作了多年的老員工，即使是身體不便無法像以前一樣打拼，也一般不會被開除。總算是有個鐵飯碗。

我看着年輕人的表達，以及他形容新工作的時候眼神裡的興奮，知道他是真心愛着新工作的，但是疾病對他來說确實是一種顧慮，他自己也很清楚，在事業和健康當中，健康是第一位的，他隻是依然沒有放棄對自己喜歡的事情的追求而已。

“您的新工作需要應酬嗎？”

“不需要，我隻需要管理好一個個的項目就可以，不需要出席各種酒席。”

“需要經常出差嗎？”

“偶爾需要往返一下上海，當然一般也不趕時間，隻是定期地過去彙報工作。”

“那更重要的是，新工作是不是需要非常多的加班和熬夜？”

“這個可能會有，但其實我内心是知道不能這麼拼的，而且我年紀也不是很小了，知道家庭對我來說更重要一些，所以我肯定會有所節制的。”

“我其實建議您換工作。”

他看着我的樣子很驚訝，也許他認為從醫生的角度我會毫不猶豫地建議他選擇清閑的工作，再說一些好好注意身體之類的話。

我的觀點也僅僅代表我個人，當然也是由于他的表述讓我對他十分有信心，可能換一個人我不會這樣推薦。

“您的内心肯定是傾向換工作的，如果沒有疾病，想必你不會猶豫。那麼我們來看，剛剛做完肺的手術，其實我們都是希望病人早日回到工作崗位的。工作本身就是對肺功能的一種鍛煉，就算沒有工作，我們也依然會建議您定期地鍛煉。另外，工作唯一的問題是會辛苦，有些人會說，你看那個誰，工作狂，就是因為天天加班熬夜，所以才得的腫瘤。”

其實這并沒有那麼科學，我們隻是推薦一個人可以健康地作息、健康地工作和生活，但是卻沒有明确的證據表明你工作辛苦和

得癌症之間有多麼大的關系。畢竟得癌症本質上還是一個概率問題，有些人一輩子不抽煙、不喝酒，生活飲食規律也一樣會得腫瘤，往往很多人隻是在用腫瘤來控訴自己加班辛苦而已。

“您的情況我建議您選擇新工作最主要的原因，就是因為您說了，您會為了家庭，好好保護自己的身體，就是說您的内心懂得什麼才是最重要的，因此我相信您在新的工作崗位上，能夠做得很漂亮，同時也能把自己照顧好。沒有哪一份工作是絕對辛苦的，您如何來安排工作，才是最關鍵的事情。”

“另外，我也建議您這樣和您的家人說，他們肯定首先會關心你的身體，所以您不要強硬地和他們說，您就是要選擇新工作，和别人沒有關系。您要表達出尊重他們的意見，也理解他們的擔心，但是您十分喜愛這項新工作，也認為自己肯定會有節制地去做好自己喜歡做的事情。最重要的是，您要邀請他們一起來監督您，讓他們知道自己是被重視的，自己的孩子或者丈夫是懂事的，不需要他們操心，讓他們知道您不會是家裡的悲劇，而有能力為這個家庭做更大的貢獻，讓他們知道您的内心并不害怕腫瘤，也并不會因為腫瘤就自暴自棄放棄整個人生，我認為這樣才是一個合理和完美的溝通。”

我啰裡啰嗦說了一大串，看到他的眼裡閃爍着亮光。他說困擾他兩個月的問題今天終于得到了解答。他說他并沒有現在就決定要去新的工作，但是已經知道該如何去和家人溝通這個事情。

我知道，在他的心目當中，最不希望的就是家人為他提心吊膽。因此，我相信他既可以工作得很好，同時也可以把生活安排得很好。

得了腫瘤并不意味着事業的終結，我并不希望聽到一個年輕的腫瘤患者說，我這輩子本來可以很優秀，但就是因為這個病，想做的都沒有做成。

事業不是隻有拼體力拼時間這一條路，提高工作效率，改善工作條件，平衡工作與生活，本就是最優秀的人才應學會的課程。我不希望這些朋友們因為已治愈的腫瘤放棄本應精彩的人生。

腫瘤的治愈應當是你的一筆生活的财富，不應當成為你前進的枷鎖。

中國人的觀念當中，病都是要養的。其實對于手術後的恢複來說，适當的活動比養要重要得多，畢竟并沒有什麼靈藥能夠提高免疫力。

另外，時刻要記得，人類是一種群居動物，社交是人類一種非常重要的活動，人隻有在集體當中，才能感受到相互的支持，才能更好地走下去。所以我們總在讓病人回到工作崗位中去，讓你忘掉使人不愉快的“腫瘤君”，用陽光的心态迎接每一天的工作和生活。對于退休的老人來說，我們建議他們多去小區裡面和人去聊天，去溝通，甚至去跳舞。

心情到底能不能讓腫瘤病人活的更長，沒有明确的實驗結果，但同樣的，工作忙碌會不會更容易複發，也沒有科學證據。但是隻有一件事情可以肯定，做自己喜歡的事情，和喜歡的人在一起，這本身就是快樂的，不需要任何證據。

不知道這個小夥子現在工作得怎麼樣，我希望他的事業不會因為腫瘤而折翼，而是因朝着逆風的方向，他能飛得更高、更遠！

4.巧用“宗教信仰”

注意到了嗎，這裡我的“宗教信仰”是帶雙引号的。我不在乎是否是宗教，也不在乎是否是純粹的堅定的信仰，隻要一個人肯信一件事情，我們的康複工作就會事半功倍。

有一個做媒體的朋友，他的母親得了肺癌，有一次在病房的大廳我們聊了一陣。他的問題在于，術後老人就是心情煩悶，不愛活動，他覺得老人的精神狀态十分差，另外胸水吸收的速度也并不快，仍然有活動後憋氣的症狀。明明是個早期的腫瘤，卻比晚期的患者還恐懼。

我替他出了不少主意，例如帶老人去旅遊，建議老人和老姐妹們一起跳廣場舞，或者如果有小孩的話建議老人帶帶孩子等等。但都被他否掉了，因為他嘗試過無數的方法，但是老人每天都無精打采地躲在屋子裡面抹眼淚，和任何人說話都能觸動敏感的神經一下子哭起來，越是對她表示照顧，她越覺得别人是因為她快不行了才對她好的。

“那她每天除了吃飯睡覺還有任何其他活動嗎？任何的愛好或者工作都算上，您再仔細想一想。”

“她偶爾一要複查之前就燒燒香拜拜觀音，但是您也知道，她也不是信佛，農村老太太嘛，就是那種很功利地求菩薩保佑的感覺。”

我一拍手，說，就是它了！

佛教在唐代十分盛行，到現如今，也有大批的信徒，而且佛教的哲學體系之深，我有時也會讀起一兩本經，每每都似有所悟。

但是不可否認的是，在現如今的“信徒”當中，大部分還都是有一些功利主義的想法的，例如求保佑升官發财，保佑家庭幸福等等。然而我并不認為這樣就是錯的。隻是我們對于未來有着美好的期許，也希望冥冥當中有神靈的力量可以保佑我們夢想成真。

我也相信，有信仰的人，他深陷現實的苦難之時，會有一種源于靈魂的力量，讓自己更加堅強。當你心中喊出自己的願望之時，你會相信有一個聲音可以回應你的訴求，拉你走出絕望的泥沼。

這是一件幸福的事情，也是一件值得慶幸的事情。

“您就一定要順着她的信仰，不斷地強化這種信仰試一試。下次複查之前，您和她一起拜菩薩，您首先讓她知道，她信的東西您也相信，您要讓她體會到，您可以用她能夠理解的方式，幫助她順利康複。然後呢，當每一次複查之後，如果檢查一切順利呢，您可以和她說，看啊媽媽，就是因為您的誠心，菩薩真的在保佑咱們。也許說第一次的時候不一定會怎樣，但是您植下一個想法，她會逐漸在腦海中強化這個想法，因為早期肺癌本身複發的就少，随着時間的推移，她應當能夠慢慢從低谷當中走出來的。”

有的時候這已經不能算作一種“醫療建議”了，在門診的時候我們也是絕對不會有機會，或者也不應當作為醫療建議推薦給病人。但是假設有足夠長的時間，假設朋友之間沒有醫患之間的相互設防，醫生能夠提供給患者和家屬的，可能遠比在門診的閃爍其詞要有效得多。

過了一陣子，那個朋友給我發來微信。

“按您的說法，搞定了老太太。”

據說老太太過了兩三個月就恢複了以往的笑容，當然，她可能更加加深了對佛的虔誠信仰，我們不去評價别人的信仰究竟是高尚或者低俗，是真實或者功利，隻要她帶着善念和求生的信念幸福地生活，我們就應當為她感到開心。

因此，假設患者有一丁點信仰，我們都應當善于把握這些患者能夠理解和相信的事物，來幫助她理解癌症這件抽象的、無法理解的事情。我們的目标都是希望病人能夠心安。

術後的康複是一門很深的學問，需要醫生、患者、康複專家、心理專家一起去研究。但現在的醫療資源是不能保證每個病人都有一兩個小時的溝通時間的。那麼怎麼辦呢？

不要小看醫院裡的小醫生！

他們相對老專家來說更有時間，而且往往也更有耐心，他們掌握着幾乎全部的腫瘤的知識，隻是沒有更多施展的空間。對他們表現足夠的尊重，把自己的問題整理好向他們請教，我相信他們可以做得比我更好。

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