專家名片

樂盛麟 主任醫師

廣東省婦幼保健院 小兒外科

中華醫學會小兒外科分會肝膽學組委員、廣東省健康管理學會小兒外科分會主任委員、廣東省醫學會小兒外科學分會副主任委員

前些日子，陳小姐在跟兒子嘟嘟玩耍的時候，不小心出手較重地拉了一下他的小手，沒想到嘟嘟不但不肯繼續玩了，而且還不肯舉起手，開始她以為嘟嘟是玩累了，可第二天早上起來，他仍是不肯用手拿東西，也不肯活動，一碰到他胳膊的地方還哇哇大哭起來。陳小姐覺得奇怪，便趕緊帶他到醫院檢查，醫生檢查後告訴他，嘟嘟是肘關節脫臼了，于是對其進行了複位治療。

肘關節脫臼，也叫牽拉肘，在小兒中比較常見，尤其是五歲以下的兒童更是多見，這是因為：與成人相比，小兒的關節囊和韌帶的伸展性較大，關節的柔韌性較好，運動範圍較大，但其關節囊、韌帶卻還是相對比較松弛，而且關節窩也比較淺，如果用力牽拉小兒的前臂，則有可能會因牽拉負重而導緻桡骨小頭從韌帶内滑出，并向前外側移位，形成半脫位。

常見的引起肘關節脫位的原因包括有：

給小兒穿脫上衣時，家長用力過猛地去拽他的胳膊;

大人牽着小孩上樓梯或上斜坡;

剛學會走路不久的小孩在走路快要摔倒時，大人出于本能反應拉起他的小手把他拽住等。

發生脫臼後家長該怎麼辦？

發生肘關節脫位後，家長可見到小兒的手肘常處于一種半屈的狀态，而且還常會疼得哇哇大哭，不肯彎肘或擡起手，也不肯讓人碰。大一些的孩子會述說肘部疼痛。檢查受傷的手臂可見受傷部位一般無局部的紅腫或畸形。

遇到這種情況，家長可以嘗試複位的操作：用一隻手握住小兒患肢的肘部，同時将該手的拇指壓在肘部桡骨頭外側，另一隻手握住其腕部，彎曲患肘，将前臂稍加牽引及前後旋轉，如果感到或聽到“咔嗒”一聲輕微彈響聲，孩子的疼痛消失，活動恢複自如，說明複位成功。

肘關節複位的操作雖然不複雜，但如果家長不敢嘗試，或者嘗試後仍未成功，那麼也可以先做一些應急措施，先把受傷的肘關節固定好，以防止肘關節在繼續活動中對周圍的韌帶、肌肉等造成傷害，然後立即将小孩送往醫院找專業的醫生進行關節複位，以免因處理不當而造成脫位處局部充血、腫脹，并導緻習慣性脫位及關節内折等并發症。

這樣預防小兒肘關節脫位

一般來說，有過肘關節脫位的小孩，複位後如果不加注意，還是會比較容易發生再次脫位。所以，要避免小兒肘關節脫位，重要的是做好預防：在日常生活中，家長在牽拉小孩時，小孩的手掌保持向前方向或最好是拉在其關節以上的部位，當孩子摔倒時，要用雙手将其抱起，不要牽拉一側上肢使其爬起;在給小兒穿衣服時，動作要輕柔，不要用力過猛地去拽。

另外，從生理原因來說，小兒牽拉肘的發生是因其關節牢固性較差造成的，那麼，在日常生活中也應堅持适當的體育鍛煉，以增強肌肉的力量，從而增加關節的穩固性。

供稿：廣東省婦幼保健院

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