文/遊遊 受訪專家/鐘燕（湖南省兒童醫院兒童保健所主任醫師）

專家簡介：鐘燕湖南省兒童醫院兒童保健所所長、主任醫師，享受國務院政府特殊津貼。擔任中華醫學會兒童保健學組委員，中華預防醫學會兒童保健專業委員會委員，湖南省醫學會兒童保健學組組長及微量元素與健康專業委員會主任委員。

提到DHA，很多媽咪腦海裡首先想到的是一粒粒晶瑩剔透的黃色小藥丸，被稱為腦黃金的DHA對寶貝生長發育好處多多，于是媽咪熱衷于在各種嬰幼兒食品，甚至保健品中搜尋DHA的身影。事實上，對于0～3的寶貝攝入DHA而言，關鍵不在于怎麼補，補什麼，而在于怎麼吃、吃什麼！

掃除理解障礙 DHA、AA、EPA等為何物？

媽咪從各種嬰幼兒配方食品包裝上發現DHA、EPA、AA等字眼時，通常會頭大，下面就讓我們先來了解一下，這些對寶貝成長有益的物質究竟為何物？

DHA二十二碳六烯酸，是ω-3不飽和脂肪酸家族中的重要成員，除了是大腦的主要成分，還是神經系統細胞生長及維持的一種主要物質。

ARA（AA）二十碳四烯酸，又名花生四烯酸，屬ω-6多不飽和脂肪酸。在ARA是幼兒時期的必需脂肪酸，ARA缺乏對于人體組織器官的發育，尤其是大腦和神經系統發育可産生不良影響。

EPA二十碳五烯酸，也是ω-3不飽和脂肪酸家族中的重要成員，具有降低正常血液黏度、稀釋血液濃度的功能，對嬰幼兒也有益處，但過量攝入易造成凝血功能障礙，對嬰幼兒生長發育不利。

ALA與LA即亞麻酸和亞油酸，是兩種不飽和脂肪酸。在脂肪酶的作用下亞麻酸和亞油酸可分别轉化為DHA和ARA。由于胎兒和新生兒生理功能不成熟，脂肪酶的活性不足，亞麻酸和亞油酸在體内難以轉化為DHA和ARA，必須從母體經胎盤或乳汁中獲得。

DHA為健康成長助力DHA是細胞膜重要成分，富含于大腦和視網膜，與細胞膜流動性、滲透性、酶活性及信号轉導等多種功能有關，其對于嬰幼兒發育的益處包括：

促進大腦神經功能發育

在嬰兒的大腦中，60%是脂肪，其中20%為ω-3不飽和脂肪酸，DHA是其主要成分。胎兒期（孕中晚期）至2歲期間，是嬰幼兒中樞神經快速發育的關鍵期，此階段寶貝從胎盤、乳汁、輔食中攝入的DHA含量不足，會影響寶貝智力、行為、精細動作等神經功能發育。

促進嬰幼兒視覺發育

DHA是眼睛視網膜中的主要成分，DHA可增加視杆細胞膜盤的可塑性，易化胞膜彎曲性，以更好适應視紫質構象的改變。充足的DHA攝入，可以有效提升嬰兒視敏度，有助于提高嬰兒視覺功能發育水平。

調節免疫功能

瑞典一項研究發現，有過敏史的媽咪自孕25周起每日補充DHA至哺乳期，能顯著降低其嬰兒食物過敏的發生率和IGE相關性濕疹發病率。另一項研究發現，媽咪孕30周至分娩期間補充DHA，可顯著降低子代從出生至16歲期間患過敏性哮喘的風險。提示DHA具有免疫調節功效。

改善睡覺模式

充足的DHA攝入，可改善嬰兒睡眠，提高睡覺質量。一項研究發現，在孕24周至分娩期間補充DHA能顯著減少新生兒睡眠驚醒次數。

DHA每日攝入标準，看“數”說話

200毫克，1克/天

聯合國糧食與農業組識（FAO）專家委員會和國際圍産醫學會專家委員會建議，妊娠及哺乳期媽咪每日攝入DHA不少于200毫克。FAO專家委員會同時建議妊娠及哺乳期媽咪攝入DHA的上限為1克/天。

2～3餐，1個

2013年中國營養學會提出，可通過每周食魚2～3餐，且有1餐以上為富脂海産魚，每日食雞蛋1個，來加強DHA攝入。

100毫克

最新的中國孕産婦及嬰幼兒補充DHA專家共識認為，嬰幼兒每日DHA攝入量宜達到100毫克，母乳是嬰兒DHA營養的主要來源，在無法母乳喂養或母乳不足的情況下，可選用含DHA的配方奶粉。

12～30毫克/千克

DHA的充足攝入對早産兒尤為關鍵。歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養學會建議早産兒每日DHA攝入量為12～30毫克/千克。美國兒科學會建議出生體重不足1000克的早産兒DHA每日攝入量≥21毫克/千克，出生體重不足1500克者≥18毫克/千克。

DHA，快到碗裡來雖然被稱為腦黃金，但日常飲食中DHA并沒有想象中那麼不易得。許多天然食物當中都富含DHA，媽咪可根據具體情況安排DHA含量豐富的日常飲食。

母乳：補DHA最佳途徑

母乳中含有豐富的DHA，初乳中的DHA尤其豐富，純母乳喂養的寶貝無須另外補充DHA。母乳中同時含有DHA、ARA、EPA，且DHA與EPA的脂肪酸配比更利于寶貝吸收。不過母乳中DHA的含量也因人而異，它取決于媽咪一日三餐的食物結構。吃魚較多媽咪乳汁中有較高的DHA水平，有學者比較了全球9個國家母乳DHA含量，發現中國母乳DHA占總脂肪酸含量為0.35%，高于加拿大和美國，但低于日本。

配方奶粉：DHA來源的有益補充

相對于母乳寶貝來說，那些因為多種因素而選擇混合喂養的寶貝，也可以從含DHA的配方奶粉中攝入DHA。中國衛生計生委2012年發布的《食品營養強化劑使用标準》，準許調制乳粉等添加來自藻類和金槍魚油的DHA，且要求兒童用調制乳粉DHA占總脂肪酸的百分比≤0.5%。

富脂魚類：選對可有效補DHA

很多深海魚都富含DHA，媽咪可以在給寶貝添加輔食的時候，有意識地選用深海魚做成魚泥或魚塊給他們吃。很多深海魚類體内的DHA含量都較高，比如鲱魚、三文魚、金槍魚、鳕魚、沙丁魚、黃花魚、蝦等。這些深海魚體内DHA含量最多的部分是眼窩脂肪和魚油，用清蒸的方法烹饪魚，可以使其DHA的含量達到最高水平。

需要提醒媽咪淡水魚類中的DHA含量并不一定低于深海魚類，鲈魚、武昌魚、鯉魚、草魚等DHA含量也很豐富，其中鲈魚的DHA含量甚至高于某些深海魚。

蛋黃：最經濟方便的DHA來源

蛋黃中含有DHA和ARA，不過蛋黃中這兩種脂肪酸的含量都很低，完全依賴蛋黃無法起到補充DHA的作用。但這并不影響蛋黃作為一種最經濟方便的DHA來源，1歲之後，每天一個蛋黃，也可以起到輔助補充DHA的作用。

NOTICE：這2類食物含DHA，但不建議用于嬰幼兒：

堅果、油脂

一些堅果、種子，如核桃、杏仁、花生、芝麻等，油脂如亞麻籽油、核桃油、花生油等，都含有豐富的亞麻酸和亞油酸，它們可在脂肪酶的作用下分别轉化為DHA和ARA。不過這種轉化效率很低，無法滿足嬰幼兒的需要，還需要從其他食物中獲得。

海帶、紫菜

海帶、紫菜等這些藻類食品中都含有DHA，但它們的含鹽量都不低，對于不缺碘的寶貝來說，這些藻類豐富的碘含量對寶貝而言也是一種負擔，所以不建議作為DHA補充來源，經常給寶貝食用。

嬰幼兒補DHA全民誤區

DHA配方食品優于母乳

媽咪都知道DHA是好東西，很容易被DHA配方奶粉、DHA配方米粉、DHA配方面條等字眼吸引眼球，認為寶貝吃了這些食物才能補充DHA。與之相比，媽咪分泌的乳汁裡并沒有“含有DHA”這樣的标注，于是媽咪想當然地認為，這些配方食品是比母乳更優質的營養品，棄母乳不喝，而讓寶貝吃進各種所謂的營養配方食品，這種做法無異于山區家長拿雞蛋換回方便面給寶貝吃，是十分錯誤的。

不及時添加輔食

有些媽咪認為奶中DHA含量豐富，寶貝應該多喝奶，DHA營養攝入才更好。其實除了那些母乳攝入不足的寶貝，未及時添加輔食的寶貝也很容易缺乏DHA。除了易過敏的寶貝，普通寶貝8～9個月的時候就可以吃各種魚了，1歲後寶貝應由以奶為主的飲食逐漸轉變為以飯菜為主，飲食豐富多樣的寶貝更不容易缺乏DHA。

藥補優于食補

選擇天然食物為來源的DHA，有補充劑不能替代的優勢：補充劑隻是DHA一種單一的營養素，而天然食物中除了DHA，還能同時獲取蛋白質、鈣、磷等營養物質，營養效能更高，尤其适合正在生長發育期間，需要全面攝入各種營養素的嬰幼兒。

嬰幼兒DHA補充劑首選魚油

雖然魚油中含有很好的DHA，但魚油中的脂肪酸比例并不适合嬰幼兒，尤其是魚油中的EPA可競争性抑制亞油酸轉成ARA，而魚油本身又不含有ARA，嬰幼兒服用魚油會抑制體内ARA的合成，對生長發育起到阻滞作用。如果魚油用于嬰兒配方奶粉，不僅要控制魚油中DHA和EPA的比例，而且還需要另外補充ARA。

孕期、哺乳期補DHA小建議1.我國居民膳食指南建議，從孕中期（13周）開始，孕媽咪就應該注意攝入DHA了。

2.生活在内陸地區的孕及哺乳期媽咪由于較少吃魚，DHA攝入量明顯低于沿海及河湖地區的媽咪，應注意多攝入含DHA豐富的食物，或者選擇服用DHA營養補充劑。那些不愛吃魚的媽咪，也應适當服用DHA補充劑。

3．對于嬰幼兒而言，依靠堅果、植物油、藻類食物等補充DHA效率低或不太合适，而對于孕媽咪及哺乳期媽咪來說，完全可以從這些食物中豐富DHA的攝入來源。

NOTICE：DHA制劑，藻油比魚油更安全

深海魚油提自魚肉，而深海藻油提自海藻。不過魚油中的DHA本質還是來自藻油，因為魚類并不能自己生産DHA，它們隻不過是“大自然的搬運工”，真正通過自己體内的裝配車間合成DHA的是海藻，魚類吃了富含DHA的海藻，進而通過食物鍊在體内富集DHA。

與海藻油相比，魚油中的多不飽合脂肪酸比例一般較低，魚油中的DHA含量不過3%～12%之間，而在某些高産藻體内，它可占到油脂含量的40%。獲取同樣多的DHA，要消耗大量的魚類，通常是海洋生态系統食物鍊的上層消費者，伴随着它們積累DHA的過程，也更容易富集環境污染物（比如多氯聯苯PCBs、重金屬等）。而藻類在食物鍊的最底端，即使環境中存在一些污染，在它們體内也非常有限，相對來說更安全。

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