文 | 吳南生 第 31 篇分享

一、意外險理賠資料清單

1.意外醫療理賠資料清單

2.意外傷殘理賠資料清單

3.意外身故理賠資料清單

二、釋義說明解讀

1.住院病曆*

住院病曆内容包括住院病案首頁、入院記錄、出院記錄（或死亡記錄）/小結、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、病程記錄（含搶救記錄）、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、病危(重)通知書、病理資料、死亡病例讨論記錄、疑難病例讨論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見等。

其中紅色加粗的内容，都是理賠時重點提供的資料，具體理賠情況以保司要求為準。

住院病曆資料，隻能等我們出院後，再過一個星期（時間點以醫院為準），再拿身份證（病人）到醫院病案室調取資料，全部複印，且蓋病案室複印章、騎縫章。

2.意外事故證明*

2.1發生交通事故

事故證明為交警出具的《道路交通責任認定書》。

2.2發生刑事案件或治安事件

事故證明為110報警回執或派出所出具的意外事故證明，或法院的判決書。

2.3發生工傷或摔傷等其他事故

事故證明為所在單位（或居委會、小區物業管理處）出具的意外事故證明。

3.傷殘鑒定報告*

傷殘鑒定機構是指對傷殘程度進行鑒定的機構。傷殘鑒定的範圍包括：

3.1交通事故傷殘；

3.2工傷事故傷殘；

3.3意外傷害傷殘；

3.4打架鬥毆傷殘。

一般由司法部門，比如交警隊、派出所、法院委托傷殘鑒定機構做相應的鑒定。

4.死亡證明書*

死亡證明根據正常死亡和非正常死亡，分為兩種方式：

4.1正常死亡

在醫院故去，由醫院出具死亡證明；

在家中故去，由街道辦事處或派出所出具死亡證明，家屬持該證明到附近醫院換取正式死亡證明。

若是涉及猝死責任的，申請猝死保險金時，為确定事故原因，保險公司有權要求由司法鑒定機構對事故原因進行鑒定，如進行屍體檢驗等。

4.2非正常死亡

包括因意外事故如車禍、工傷、煤氣中毒等原因造成死亡，非正常死亡者應由公安部門出具死亡證明。

5.理賠分割單*

若是購買多份保險，涉及多家保險公司理賠，第一家保險公司理賠後，要求提供理賠分割單且蓋章，意外醫療費用剩餘未報銷的部分，再去另一家申請。

三、唠叨兩句

意外險出險，大多數保險公司要求24小時内報案，這一點非常重要。

意外險出險，就醫醫院要求二級及二級以上公立醫院普通部，緊急就醫不受這個限制，但病情穩定後後續治療，還是需要轉到保險公司要求的醫院。

意外險出險，就醫時，告訴醫生此次事故是由于意外造成的，可能會用到商業保險來報銷。醫生措辭不當的，現場及時更改。

意外險出險，第一時間聯系我，提供理賠協助服務。

文章首發平台：保險吳南生

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