@産科醫生鄒麗穎

孕早期準媽媽最怕的就是先兆流産和流産，而和先兆流産及流産密切相關的兩項數據就是血HCG和孕酮。

HCG和孕酮到底是什麼關系？出現HCG翻倍不良或者孕酮低，是母體的問題還是胎兒的問題？答案是：都有可能。而無論是母體問題還是胎兒問題，都有可能導緻流産。今天就和廣大正在備孕或者已經懷孕的姐妹們一起聊聊，撥開“HCG”、“孕酮”和“流産”這三者之間的複雜關系，為懷孕做足準備。

早孕期的兩個重要數據：

HCG和孕酮

懷孕後，去醫院檢查時接觸最多的兩個數據就是HCG和孕酮。

HCG就是人絨毛膜促性腺激素，在受精卵着床後，也就是大概受精一周後産生，但起初量少，不易測出，直到受精後10~14天日益明顯。

完整的HCG是由胎盤絨毛膜的合體滋養層産生的，HCG能刺激人體産生孕酮，HCG和孕酮協同作用，保護胚胎并使其獲得養分。通過HCG和孕酮這兩組數據可以監測胚胎的發育情況。

如何根據HCG數據

判斷胚胎是否正常

HCG在妊娠的前8周上升很快，以維持妊娠。大約在8周以後，HCG值逐漸平穩，到大約 20周時相對穩定。

通過血液定量檢查HCG值比用驗孕試紙定性檢測尿液更靈敏、更準确，其準确率在99% 以上。

HCG不能和别人比，

隻能和自己比

HCG不存在高與低的說法，隻有翻倍好不好之分。每個人因體質和受精卵着床時間不同，HCG水平是不一樣的。比如有的孕媽媽懷孕4周的時候HCG隻有幾十，有的孕媽媽卻能達到幾百，不要因此擔憂。

真正準确的是，自己和自己比，也就是看翻倍。比如懷孕第3周第一次監測是550，那麼三天後再去驗血能達到1100，就表示HCG翻倍正常，證明胚胎是健康的。

HCG翻倍的時間不是一成不變的，在不同的孕周翻倍所需時間不同，孕6周前翻倍時間可能稍快，之後會減慢。因此，無需很頻繁地去查血HCG情況，一般一周一次即可。

孕酮在孕期

不是一直升高的

由于懷孕後孕酮産生的部位随着胎盤的形成而有所改變，因此，孕酮值不是一成不變的，也不是一直升高的，通常呈現一個“✔”式的改變，孕5周時較高，之後逐漸下降，孕7-8周達低谷，而後逐漸升高。因此，孕5周時的孕酮值有可能高于孕8周。

此外，孕酮的絕對數值也是因人而異的，一般最低的時候也就在15ng/ml左右，所以是否需要補充孕酮，要結合血HCG翻倍情況及臨床症狀、超聲等綜合判定。

HCG、孕酮

和流産的三角關系

通常可以用HCG的翻倍情況來衡量寶寶的發育情況，HCG有促進孕酮分泌的功能，往往HCG不良孕酮也不會高，其具體關系如下：

1、HCG翻倍很好，孕酮下降：

HCG翻倍很好，孕酮下降了，這種情況要結合孕周來看，就像咱們上面提到的，孕酮在孕7-8周前本身就有輕微下降的趨勢，随着胎盤的形成才又逐漸升高，因此，如果沒有陰道出血等症狀，血HCG翻倍好，單純孕酮輕微下降不是黃體酮保胎的指征。但如果孕酮下降明顯，尤其達到10ng/ml以下，要警惕胚胎停育的可能，結合症狀酌情保胎，并超聲監測胎芽發育情況。

2、孕酮正常，HCG翻倍不好：

孕酮正常，但是HCG翻倍不好，這種情況非常少，除非在使用黃體酮等藥物。因為HCG促進孕酮的産生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下：

①孕酮正常，HCG翻倍“相對”不好。什麼意思呢，就是你某天去測，數值上去了但是沒到倍數，差那麼一百兩百，那就是相對不好。如果你的HCG已經上萬了，那麼開始出現翻倍不是那麼快，速度會降下來，都是正常的。

②孕酮正常，HCG翻倍“絕對”不好。絕對不好，就是數值在一個區間，比方說8天都沒有翻倍，尤其是在孕8周前，這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕，然後就可能是胚胎出現了問題，現在很多醫院隻補充孕酮，很少補充HCG，因為HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價值不大。

3、孕酮下降，HCG翻倍不好：

HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況通常提示胚胎發育不良，但臨床上謹慎起見，通常需結合B超檢查結果，或者繼續觀察一周，尤其是下降不明顯的情況。

因為這種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒有意義。此時強行保胎，也不能保住胎兒，準媽媽也會增加一份危險。

使用黃體酮

需要有指征

孕早期是否需要使用黃體酮，需要考慮到臨床症狀，孕酮水平，受孕方式等，不是所有的孕酮低都需要使用黃體酮。一般臨床上有陰道出血等先兆流産症狀，輔助生育受孕，或以往多次自然流産史等情況下，可以考慮使用黃體酮。一般自然受孕的情況下使用到孕8-10周或出血停止後1周。

要知道，在孕早期發生的流産，絕大多數都是因為受精卵本身有問題，所以一旦出現，孕媽媽們也不必太過慌張。質量好、着床好的受精卵，就算百般不順，也依然會繼續發育成長；質量不好、有缺陷的受精卵，便會自然而然地被淘汰掉。人體對胚胎的自然選擇是保證我們的寶寶絕大多數正常的重要手段。所以，很多時候醫生會建議順其自然，并不會強行保胎。

用黃體酮保胎，雖然有一定作用，但更重要的是掌握用藥指征。希望孕媽媽能正确認識，不要盲目迷信。

Tips：對于有先兆流産迹象的孕媽媽，要正确看待流産，能保住胎兒固然很好，但保不住也不要互相埋怨或自責，要相信：多數人最終都會得到一個健康的寶寶的！

排版 / 張清乘

插畫 / Jonas_Wu

圖片 / 部分來源于網絡

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