長沙晚報掌上長沙3月28日訊（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 楊靓 蔣凱）“我再也不用像以前那樣擔心兒子突如其來的‘鬼上身’了，感謝醫生護士！”湘西少年患者小華（化名）的父親今天對中南大學湘雅三醫院的醫護人員說。

湘西17歲的小華是位帥氣少年，本來和大多數同齡人一樣過着無憂無慮的學生生活。4年前，平淡的生活戛然而止，那年，小華的母親因病去世，小華開始出現心慌，随後左手不受控制地向上舉起，接下來意識喪失，全身僵硬、抽搐……如此症狀發作越來越頻繁，影響到正常的學習，小華不得已辍學在家。而老一輩的人和看到過他發病的不知情人士都說，他這是“鬼上身”了。

雖然家庭經濟條件困難，但小華的父親沒有放棄。在湘西當地醫院檢查後，小華被診斷為“癫痫”，醫生給他開了藥，但療效不理想，小華的發作次數越來越頻繁，父親開始帶着小華四處求醫。

經反複打聽，他們抱着希望來到中南大學湘雅三醫院神經内科門診就診。門診完善了頭部核磁檢查，提示右側額部部分皮層腫脹伴信号異常，性質待定。24小時視頻腦電監測報告提示高度異常視頻腦電。神經内科主任宋治教授建議收入神經外科住院。

入院後，小華進一步完善了檢查。神經内科主任宋治教授、神經外科主任王知非教授、兒科主任楊作成教授、放射科主任王維教授等聯合組成的癫痫多學科協作診療（MDT）團隊，就其病情反複讨論。專家們針對其癫痫病竈的确定、手術術式的選擇與改良、患者術後生活質量反複讨論研究。大家一緻認為，患者手術指征明确，可以進行手術。

應家屬要求，經與患者溝通，決定完善神經心理評估和功能核磁共振後擇期手術。醫生再次與患者家屬溝通，交待了手術可能的風險及并發症：術後很可能出現左側肢體偏癱，同時亦有可能出現癫痫不能痊愈。患者父親和姑姑含淚簽字要求手術，希望用短時的癱瘓，換取癫痫治愈的希望。

神經外科癫痫手術組随即根據術前資料，進行了嚴密的手術計劃。為了節約患者費用，縮短患者住院時間，以王知非教授為首的癫痫手術團隊在今年3月23日周六晚加班安排了這次手術。

與其他顱内病變不同的是，這種癫痫病變無法通過肉眼捕捉，隻能通過術前影像學的判斷來定位。王知非教授通過豐富的經驗和多模态技術輔助下很快找到了病變涉及的腦溝。與術前判斷一緻，病變恰好位于管理對側運動功能的皮層上，一旦切除勢必會導緻患者偏癱。為了減少患者的功能損傷，王知非教授運用了電生理監測技術，将所有運動相關的腦組織标記出來，并設計了最終的切除方案，希望盡可能減少功能的缺失的同時切除癫痫病竈。

将病變切除後，王知非教授再次用電生理監測技術檢查剩餘的功能區皮層。可喜的是，雖然切除了部分功能區的病變，但是患者仍然存在電刺激後的左手左腳的活動。這意味着患者術後雖然存在對側肢體的偏癱，但是這些功能有望獲得部分恢複。

術後小華雖然出現了左側肢體的肌力下降，但是并沒有完全癱瘓，經過一段時間的康複訓練，他的肢體活動将有希望得到一定程度的恢複。目前，仍然需要繼續服用一段時間抗癫痫藥物，但腦子裡的那隻“鬼”已被神經外科醫生們的巧手捉走，小華和父親再也不用像以前那樣擔心突如其來的“鬼上身”，随之緩解的還有小華因為長期病情折磨而造成的焦慮、抑郁等問題。

宋治教授介紹，癫痫是一種比較複雜的神經系統疾病，我國目前有900萬左右癫痫患者，約占全球癫痫患者的五分之一。反複的癫痫發作不僅對病人的生長發育、認知功能、記憶、學習等造成一定的影響，而且還嚴重影響其身心健康、工作、婚姻以及社會生活等。

一些難治性癫痫，常需要外科手術治療。MDT是治療癫痫病的一種潮流和趨勢，需要神經内科、外科、電生理專家、影像學等專家共同探讨決策，以達到精準治療的目的。神經内科醫生要完成患者的藥物治療，預判患者的遠期預後以及接受外科評估的時機；影像學專家要明确病竈位置，為手術提供精準參考；神經外科醫生要明确哪些患者可以手術，哪些不可以手術，明确手術方式和部位。

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