臨床工作中，很多患者朋友們都會問以下的問題：我隻是空腹血糖（或者餐後血糖）稍微高點，可以診斷為糖尿病嗎？我現在通過控制飲食血糖正常了還是糖尿病嗎？到底空腹和餐後血糖多少才可以診斷為糖尿病呢？今天我将繼續向大家進行糖尿病科普連載系列的介紹，今天為該系列連載的第四期—— 糖尿病的診斷标準。首先仍然先以下面這個典型的病例展開讨論。還是這句話：我的原則是保證知識的準确性，深入淺出，做讓大家都能聽得懂的科普。

臨床病例

患者女性，38歲，因“體重減輕、夜尿頻半年，頭昏、惡心2天”就診。

空腹血糖< 7.0 mmol/L, 葡萄糖負荷後2 h 血糖在7.8～11.1 mmol/L之間的代謝狀态臨床上定為糖耐量減低（IGT）；

空腹血糖處于6.1～7.0 mmol/L之間，葡萄糖負荷後2 h 血糖在＜7.8 mmol/L之間的代謝狀态臨床上定為空腹血糖受損( IFG)；

空腹血糖處于≥7.0 mmol/L之間，葡萄糖負荷後2 h 血糖在≥11.1 mmol/L之間的代謝狀态臨床上定為糖尿病（DM）。

空腹血糖調節受損及糖耐量減低均為糖調節受損階段，即糖尿病前期，随機血糖不能用來診斷糖尿病前期，建議隻要達到糖調節受損的人群，均應行口服葡萄糖耐受試驗，以降低糖尿病的漏診率。

目前診斷糖尿病的标準是什麼？

目前診斷糖尿病需要具有糖尿病典型症狀（包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加上以下3條中之一可診斷：

1. 随機血糖（任意時間，沒有刻意不吃飯的靜脈血糖）≥11.1mmol/L；

2. 空腹血糖（至少8小時沒有吃飯）≥7.0mmol/L；

3. 口服葡萄糖耐量試驗2小時後靜脈血糖≥11.1mmol/L。

但是因為影響血糖的因素很多，所以臨床醫生一般不會根據一次空腹或随機血糖高于正常值，就診斷糖尿病。沒有糖尿病典型症狀者，需要改日重複檢查。如果檢查還是有問題，建議盡早去醫院内分泌科就診。糖尿病如果引起了各種并發症，将會大大影響人的壽命。糖尿病的急性并發症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等，如不及時治療會導緻死亡。糖尿病腎病發展到尿毒症階段也會危及生命；糖尿病患者容易動脈硬化，心梗或者腦梗亦會危及生命。此外糖尿病患者抵抗力差，感染相對不容易控制，每年死于嚴重感染的糖尿病患者不在少數。

病例分析：

上述病例中的患者，具有糖尿病典型症狀（包括口幹、多飲、多尿和不明原因的體重下降）加上體檢查空腹血糖20.7mmol/L，本次入院後随機靜脈血糖22.4mmol/L，綜上，可以明确診斷為糖尿病。

那麼該患者糖尿病診斷明确，是否已經合并有糖尿病各項并發症了呢？請聽下回分解。

下期預告：糖尿病科普連載系列之五——糖尿病的并發症有哪些？

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