護肝片具有保護肝髒功能的作用，特别對酒精引起的肝損傷具有不同程度的保護。可以治療脂肪肝，還有早期的肝硬化，特别對于脂肪肝，可以去濕化痰，活血化瘀，疏肝利膽，調和脾胃，使血脂有一定程度的下降，使脂肪肝有一定程度的治療。

而在國内，護肝藥使用非常普遍。大家經常看到肝功能異常就用保肝藥，但這其實是個誤區！

事實上，如果患者接受了專業的病因治療，通常不需用保肝藥物。那麼，什麼時候需要用護肝藥？用藥時我們又該注意哪些問題？

01. 什麼情況下使用護肝藥

首先記住護肝藥的使用前提——病因治療最關鍵！

也就是我們一定已經針對患者的病因做了足夠的治療（比如：病毒型肝炎患者已經接受了抗病毒治療），再選擇使用護肝藥。

需要使用護肝藥的常見情況：

（1）不明原因肝損傷

（2）病因治療仍無法控制的肝病

（3）無法去除病因的肝病

（4）沒有針對病因治療的疾病

02. 何時啟動 / 停止護肝治療

關于什麼時候可以啟動 / 停止護肝治療，目前我國的專家共識、指南、臨床研究等，并沒有給出非常明确的指征。

但根據個人經驗，總結如下：1. 何時開始？（1）轉氨酶升高超過 10 倍和（或）膽紅素升高超過 2 倍，需要結合患者的臨床症狀、病因來診斷；

（2）肝功能反複異常，持續時間超過 3~6 個月。2. 何時停藥？

肝功能正常後，建議鞏固 2~3 個月，并逐步減量停藥，如果是聯合用藥，就先減掉一種，然後逐步停用。這樣會更穩妥，不容易反彈。

03. 什麼時候選擇靜脈護肝藥

絕大多數患者用口服護肝藥即可，但有些患者迫切需要使用靜脈護肝藥。

（1）重度肝損傷患者，如：轉氨酶升高超過 10 倍，膽紅素升高超過 5 倍；（2）口服效果欠佳者；（3）由于消化道症狀明顯或其他原因而不能口服者。

04. 聯合用藥指征

由于護肝藥也會引起肝損傷，所以護肝藥不是用越多越好！确認患者需要聯合用藥後，要根據患者的損傷類型、特點選擇藥物；依據病情階段、嚴重程度不同而選擇不同的組合。例如病毒性肝炎患者，急性期轉氨酶很高，就要使用強效護肝抗炎降酶藥；但到了後期，患者有黃疸，要适當調整，于是增加退黃藥物；恢複期，肝髒炎症不明顯，但存在膽汁淤積的情況，抗炎降酶藥物減少，增加利膽藥物。

05. 護肝藥治療期間，要定期檢查

具體要結合病因、患者臨床表現動态觀察。

對于急性肝損傷的早期，建議用藥 1 周就複查（尤其膽紅素升高者），如果患者症狀無加重，指标控制良好，則 2~4 周後複查。

對于慢性肝損傷患者，可服藥後 1~3 月複查。

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