患者,女,83歲。冠狀動脈手術後收住ICU。置入肺動脈導管測得數據如下:中心靜脈壓(CVP)5mmHg,心排血量(CO)4.0L/min,平均動脈壓(MAP)90mnHg,平均肺動脈壓(PAP)20mmHg,肺動脈楔壓(PAOP)12 mmHg,心率90次/分。計算該患者的肺血管阻力(PVR)是( )。
A. 40(dyn·s)/cm5
B. 80(dyn·s)/cm5
C. 100(dyn·s)/cm5
D. 160(dyn·s)/cm5
E. 200(dyn·s)/cm5
解析:這道題的考點是肺血管阻力的計算公式,但還是先複習一下幾個常用的基本概念,舉一反三,這樣才能記得更牢。
中心靜脈壓
central venous pressure,CVP
是上下腔靜脈進入右心房處的壓力
正常值為5~12cmH2O
可反映血容量、右心室功能及周圍血管張力的變化。
心排血量
cardiac output, CO
一側心室每分鐘射出的血液量,稱為每分輸出量(minute volume),也稱心輸出量。
心輸出量等于心率與搏出量的乘積。
一般健康成年男性安靜狀态下CO為4.5-6.0 L/min。
平均動脈壓
mean arterial pressure,MAP
一個心動周期中動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓。
正常成年人平均動脈壓正常值為70~105mmHg。
計算公式如下:平均動脈壓=(收縮壓 2×舒張壓)/3。
也可表示為:平均動脈壓=舒張壓 1/3脈壓差。
平均肺動脈壓
mean pulmonary artery pressure,MPAP
一個循環周期(收縮期和舒張期)中,各時間點肺動脈壓的平均值。
正常值為15mmHg
肺動脈楔壓
pulmonary artery wedge pressure,PAWP
是指血液流經肺循環對肺動脈血管産生的側壓力
正常範圍:6~12mmHg
可用于臨床估測平均左房壓和左室充盈壓
答案:D
考點:肺血管阻力計算公式
肺血管阻力=(肺動脈平均壓-肺動脈楔壓)/心排血量×80,單位為(dyn·s)/cm5
正常值:45-225 (dyn·s)/cm5
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