中秋已過，天氣漸冷，季節性過敏性鼻炎（花粉症）患者可以逐漸松一口氣。今年的過敏季終于就快過去啦！

痛定思痛，是時候總結一下，我們選擇的治療方案是否合理？有沒有更佳的選擇？今天，我來跟大家聊聊，哪種鼻噴激素療效更好？副作用更小？

目前，國内最主流的鼻噴激素，包括輔舒良（丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）、内舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）、雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）3種。

首先，我要明确，這3種藥總體上都不錯，細節方面各有優缺點。如果哪種藥物在各方面都優于競争對手，那麼市場一定會把不好的都淘汰，隻剩下好的。

其次，目前的臨床觀察發現，如果患者長期使用一種鼻噴激素超過2年，的确療效會逐漸降低。所以，醫生會建議常年使用鼻噴激素的患者，每1-2年更換一種鼻噴激素。

接下來，我就聊一聊它們彼此之間細節的差異。

化學名：丙酸氟替卡松鼻氣霧劑

原研藥企：葛蘭素史克公司（英國）

上市日期：英國1993年，美國1995年，中國2000年

使用方法：每日1-2次

兒童用藥安全性觀察：4歲以上兒童，常年使用，未發現對生長發育産生任何目前科技能觀察到的影響

孕婦安全等級：C級（FDA）

國産仿制藥：無

化學名：糠酸莫米松鼻噴霧劑

原研藥企：默沙東公司（美國）

上市日期：美國1997年，中國2001年

使用方法：每日1次

兒童用藥安全性觀察：3歲以上兒童，常年使用，未發現對生長發育産生任何目前科技能觀察到的影響

孕婦安全等級：C級（FDA）

國産仿制藥：逸青，浙江仙琚制藥生産。

化學名：布地奈德鼻噴霧劑

原研藥企：阿斯利康公司（英國），但它最早是由瑞典的阿斯特拉藥廠研發的，後來合并為阿斯利康，總部才搬到英國。

上市日期：1984年

使用方法：每日2次

兒童用藥安全性觀察：6歲以上兒童，常年使用，未發現對生長發育産生任何目前科技能觀察到的影響

孕婦安全等級：B級（FDA）

國産仿制藥：無。但有一種海淘明星産品，小犀牛噴鼻劑，其實就是這個藥在澳洲的版本，與國内銷售的産品完全由同一家藥廠，使用同樣的工藝生産。迷信“國外月亮更圓”的小朋友，需要繳納一些智商稅了。

A.上市時間：第一名 雷諾考特（1984年）；第二名 輔舒良（1993年）；第三名 内舒拿（1997年）。

很多人覺得，新藥、新技術一定更好。其實，上市時間越長，它的療效和安全性就被更多人驗證，用起來才更放心。

B.研發國家對中國的友好程度：第一名 雷諾考特（瑞典）；第二名 輔舒良（英國）；第三名 内舒拿（美國）。

如果你不喜歡某國，打算通過抵制某國的産品來證明自己的一顆紅心，請按自覺對号入座。

C.國産仿制藥：内舒拿，有國内藥廠的仿制生産品逸青；輔舒良、雷諾考特沒有。

要不要支持國貨，決定權在你自己。

D.孕婦用藥安全性：根據FDA（美國食品藥品管理局）認證，第一名 雷諾考特（B級）；并列第二名 輔舒良、内舒拿（C級）。

再次驗證了“越是老藥，就越安全”，雷諾考特因為上市更早，所以我們收集到了更多的數據來證明，對于孕婦，它比輔舒良、内舒拿更安全。

E.兒童用藥底線：第一名 内舒拿（3歲）；第二名 輔舒良（4歲）；第三名 雷諾考特（6歲）。

特别注意，目前銷售的輔舒良并未在說明書上标明“4歲”的年齡底線，取而代之的是“兒童用藥請遵醫囑”的模糊說法。但在老版說明書中是明确寫了的。

F.用藥方便性：第一名 内舒拿（每日1次）；第二名 輔舒良（每日1-2次）；第三名 雷諾考特（每日2次）。

用的次數越少，對患者來說越方便。

G.售價（越便宜，排名越靠前）：第一名 雷諾考特；第二名 輔舒良；第三名 内舒拿。

由于不同省份、不同性質醫院的售價不同，我無法給出具體售價。但雷諾考特最便宜，内舒拿最貴——印證了“老藥便宜、新藥貴”的真理。

H.鼻腔幹燥副作用（副作用越小，排名越靠前）：第一名 内舒拿；并列第二名 雷諾考特、輔舒良。

鼻噴激素的主要副作用是鼻腔黏膜幹燥，這方面，内舒拿發生率更低。

除上述3種藥物外，國内還能見到丙酸倍氯米松鼻噴霧劑（伯克納、倍可适）、曲安奈德鼻噴霧劑（珍德）、糠酸氟替卡松鼻噴霧劑（文适）等産品，但目前相對小衆。

昨天，網友@River13218639564私信向我咨詢了這個問題。我用這篇文章，做一次系統的回答。

原本，你可能分不清哪種更好。看完之後，更混亂了吧？

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