近日,13歲女孩小雙因突發性劇烈腹痛來我院門診就診,臨床懷疑腸系膜淋巴結炎或者闌尾炎,超聲檢查時醫生并未發現闌尾異常,腸系膜淋巴結也隻是輕度腫大,均與小雙臨床症狀不符合,尹醫生便給小雙加做盆腔彩超,顯示左側卵巢顯著增大,周圍血流減少,醫生當即下了警惕卵巢扭轉的診斷。
婦科醫生根據檢查結果及患者臨床表現,建議住院并迅速安排手術治療。當天術中見左側輸卵管卵巢順時針扭轉270度,左側輸卵管卵巢腫大并呈淤紫色,這就意味着如果再拖延下去,小雙的左側輸卵管和卵巢将面臨缺血壞死的危險。所幸手術及時,術後患側輸卵管和卵巢血運恢複良好,目前小雙已經出院回家。
超聲檢查過程中醫生果斷給患兒做盆腔彩超,找到了患兒腹痛的真實病竈,協助婦科幫助花季少女脫離了危險,挽救了終身幸福。醫者仁心,優秀的超聲醫生永遠是臨床醫生的第三隻眼睛。
什麼是卵巢扭轉?
卵巢扭轉英文叫Ovarian torsion,是指卵巢在其底部的旋轉,造成卵巢動脈和 / 或靜脈阻塞。
卵巢扭轉的發病年齡?
卵巢扭轉呈雙峰型年齡分布,主要發生在年輕女性(15ー30歲)和絕經後女性。注意:大約20%的病例發生在懷孕期間。
發病症狀有哪些?
1、突然腹痛,卵巢扭轉的疼痛可以是持續的,也可為間歇性的,由于扭轉後松解所緻,但易反複發作。常與劇烈運動有關。重者扭轉不易恢複,因靜脈回流受阻,緻使輸卵管卵巢充血,腹痛加劇,并有惡心嘔吐。如扭轉後血管破裂出血,可因内出血而緻休克。
2、70% 的病例可伴惡心嘔吐
3、腹部檢查時,下腹有壓痛及反跳痛,并有程度不同的腹肌緊張。肛腹診可觸及增粗的附件,且有明顯壓痛,則應高度懷疑為本病。扭轉可伴有卵巢良性囊性腫塊,也可不伴有腫塊。
3、實驗室檢查可有白細胞計數升高。
4、臨床診斷困難,卵巢扭轉臨床上難以确診,手術前往往沒有确診。婦産科的一項研究發現,術前确診的卵巢扭轉隻有46%。
如何診斷?
超聲是首選方法。值得指出的是,在卵巢扭轉時多普勒血流并不總是消失,确診通常是在手術中得到的。
彩色多普勒顯示卵巢血流少是卵巢扭轉的重要診斷依據。
多普勒超聲特征:卵巢内靜脈流量很少或沒有。這種情況在卵巢扭轉中很常見;而動脈血流缺失在卵巢扭轉中并不常見。卵巢内正常血流不排除間歇性卵巢扭轉,原因是因為卵巢有雙重血液供應,分别來自卵巢動脈和子宮動脈。
(卵巢扭轉多普勒彩超檢查)
如何治療?
卵巢扭轉的手術治療包括腹腔鏡下複位,以及卵巢固定術以防卵巢可能再次扭轉。在嚴重的情況下,則可能發生卵巢壞死,必須切除。
流行病學分析
卵巢扭轉占婦科急診的3%左右。所有年齡段的婦女中,卵巢扭轉發生率為每100000名婦女中5.9例,育齡婦女(15-45歲)的發病率為9.9% 。70%的病例發病年齡在20~39歲。危險因素包括卵巢韌帶較長,病理性增大的卵巢(超過6厘米) ,卵巢腫塊或囊腫,以及妊娠期的黃體增大。
本文站外首發湖南省直中醫醫院訂閱号
作者:唐醫師
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!