近日，13歲女孩小雙因突發性劇烈腹痛來我院門診就診，臨床懷疑腸系膜淋巴結炎或者闌尾炎，超聲檢查時醫生并未發現闌尾異常，腸系膜淋巴結也隻是輕度腫大，均與小雙臨床症狀不符合，尹醫生便給小雙加做盆腔彩超，顯示左側卵巢顯著增大，周圍血流減少，醫生當即下了警惕卵巢扭轉的診斷。

婦科醫生根據檢查結果及患者臨床表現，建議住院并迅速安排手術治療。當天術中見左側輸卵管卵巢順時針扭轉270度，左側輸卵管卵巢腫大并呈淤紫色，這就意味着如果再拖延下去，小雙的左側輸卵管和卵巢将面臨缺血壞死的危險。所幸手術及時，術後患側輸卵管和卵巢血運恢複良好，目前小雙已經出院回家。

超聲檢查過程中醫生果斷給患兒做盆腔彩超，找到了患兒腹痛的真實病竈，協助婦科幫助花季少女脫離了危險，挽救了終身幸福。醫者仁心，優秀的超聲醫生永遠是臨床醫生的第三隻眼睛。

什麼是卵巢扭轉？

卵巢扭轉英文叫Ovarian torsion，是指卵巢在其底部的旋轉，造成卵巢動脈和 / 或靜脈阻塞。

卵巢扭轉的發病年齡？

卵巢扭轉呈雙峰型年齡分布，主要發生在年輕女性(15ー30歲)和絕經後女性。注意：大約20%的病例發生在懷孕期間。

發病症狀有哪些？

1、突然腹痛，卵巢扭轉的疼痛可以是持續的,也可為間歇性的，由于扭轉後松解所緻，但易反複發作。常與劇烈運動有關。重者扭轉不易恢複，因靜脈回流受阻，緻使輸卵管卵巢充血，腹痛加劇，并有惡心嘔吐。如扭轉後血管破裂出血，可因内出血而緻休克。

2、70% 的病例可伴惡心嘔吐

3、腹部檢查時，下腹有壓痛及反跳痛，并有程度不同的腹肌緊張。肛腹診可觸及增粗的附件，且有明顯壓痛，則應高度懷疑為本病。扭轉可伴有卵巢良性囊性腫塊,也可不伴有腫塊。

3、實驗室檢查可有白細胞計數升高。

4、臨床診斷困難，卵巢扭轉臨床上難以确診，手術前往往沒有确診。婦産科的一項研究發現，術前确診的卵巢扭轉隻有46%。

如何診斷？

超聲是首選方法。值得指出的是，在卵巢扭轉時多普勒血流并不總是消失，确診通常是在手術中得到的。

彩色多普勒顯示卵巢血流少是卵巢扭轉的重要診斷依據。

多普勒超聲特征：卵巢内靜脈流量很少或沒有。這種情況在卵巢扭轉中很常見；而動脈血流缺失在卵巢扭轉中并不常見。卵巢内正常血流不排除間歇性卵巢扭轉，原因是因為卵巢有雙重血液供應，分别來自卵巢動脈和子宮動脈。

（卵巢扭轉多普勒彩超檢查）

如何治療？

卵巢扭轉的手術治療包括腹腔鏡下複位，以及卵巢固定術以防卵巢可能再次扭轉。在嚴重的情況下，則可能發生卵巢壞死，必須切除。

流行病學分析

卵巢扭轉占婦科急診的3%左右。所有年齡段的婦女中，卵巢扭轉發生率為每100000名婦女中5.9例，育齡婦女(15-45歲)的發病率為9.9% 。70%的病例發病年齡在20～39歲。危險因素包括卵巢韌帶較長，病理性增大的卵巢(超過6厘米) ，卵巢腫塊或囊腫，以及妊娠期的黃體增大。

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作者：唐醫師

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