前兩天，一位粉絲朋友給小妙發來私信求救：“我今年61歲了，因為以前是廚師，基本每天都需要站着，患上靜脈曲張已經有兩三年了，最近腿上的＂蚯蚓＂越來越多，而且老是抽筋，請問這種情況該怎樣治療？有沒有什麼好的方子？”

很多老年朋友年紀一上來，就容易出現靜脈曲張的問題，對于此類疾病，如果隻是輕度的話最方便的物理治療手法就是穿彈力襪，而較為嚴重，對生活造成困擾的話，一般醫生會建議動手術。

那麼，在中醫看來，這類疾病又應該怎麼治療呢？

1、氣虛血瘀

下肢靜脈曲張相當于中醫學“筋瘤”、“臁瘡”等範疇，中醫學認為氣虛無力推動血液運行，以緻血瘀阻于脈道，脈絡滞塞不通，故彎曲成團。

中醫名醫奚九一認為下肢靜脈曲張與靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及肌肉泵功能減退有密切聯系，與 中醫“氣虛下陷”的理論不謀而合。

中醫名醫胡人匡認為久立久行 必傷及肝腎，腎氣虧虛 ，推動無力，則瘀血阻滞。

中醫名醫蔡炳勤結合中醫體質學說，闡述下肢靜脈曲張發病源頭在氣虛 ，病因多是由于久站或持重受力，勞則氣耗 ，損傷正氣。

氣虛血瘀者常表現患肢青筋迂曲，狀若蚯蚓，局部有壓痛或色素沉着，伴有精神抑郁或煩躁易怒。

2、濕熱下注

濕熱下注又稱下焦濕熱。指濕熱流注于下焦，影響腎與膀胱的氣化功能,導緻水道不同。中醫 名醫周黎仁等 認為下肢靜脈曲張性潰瘍由濕熱下注，瘀血凝滞所緻。

中醫名醫劉顯峰認為下肢靜脈性潰瘍多繼發于下肢靜脈曲張，多因濕熱、熱毒之邪侵襲機體，阻于脈絡，濕瘀互結，郁而化熱，導緻熱盛肉腐。

濕熱下注者多有小腿青筋怒張，局部發癢，紅腫，疼痛，或有潰破，滋水淋漓，瘡面腐暗；伴口渴，便秘，小便黃赤，苔黃膩，脈滑數。

3、寒凝淤阻

中醫講，陽化氣，陰成形。血液就如同自然界的水液般，遇到寒氣會凝結積聚。血液受寒以後，停滞不通，慢慢地形成瘀血，瘀血堵在小腿肚上，最後就變成了肉眼可見的，迂曲擴張的“壘壘青筋”。

中醫名醫史默怡等認為本病以寒濕瘀結、氣血凝滞為标。

寒凝瘀阻者主要表現為瘤色紫暗，喜暖惡寒，下肢輕度腫脹酸痛；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長；舌淡暗，苔白膩，脈弦細。

對于靜脈曲張，中醫怎麼治，在古方張仲景的《傷寒論》裡就有所啟發：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。”

當歸四逆湯：當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、大棗、炙甘草。

此方中，當歸活血補血，活血就是把瘀血化掉，把瘀血趕出去；補血就是把新血生出來，去濡養病竈部位。桂枝，是陽氣非常足的一味藥，吃了以後能讓人渾身上下都暖洋洋的，且桂枝可活躍于心，心又是主血脈的，心髒強大，血氣自然順暢。

桂枝藥性偏散，所以張仲景這裡又加了白芍，同時散寒的還有細辛。通草的作用可以把瘀堵的打通，讓血脈管道四通八達。最後用甘草和大棗來調和諸藥。

此方既能散寒，又能加強血液流動，雙管齊下，治療因寒邪侵襲導緻的靜脈曲張再合适不過。

當歸四逆湯為養血溫經散寒的常用方，随着臨床應用并進行了深入細緻地研究，發現該方在治療類糖尿病周圍神經病變、婦女痛經、乳腺增生、凍瘡、肩周炎等都有可喜的效果。

糖尿病周圍神經病變：對于此病，患者多為肢端麻木疼痛，呈針刺狀，手足冰冷，雙手掌青紫，唇色黯。中醫診斷為，消渴、痹症，營血虧虛，寒凝經脈。除當歸四逆湯外，還增加牛膝、雞血藤、丹參三味藥，基本6個月後，患者肢端感覺基本恢複。

痛經：痛經者常表現為月經來潮出現腹部疼痛、空墜不适，痛處可想腰骶部及雙下肢内側放射。經行量少不暢，色暗，有血塊。中醫診斷為血虛感寒，氣血瘀滞。在原有當歸四逆湯，增加川弓、五靈脂、蒲黃、小茴香、熟地黃等，可溫經散寒，養血調經。

凍瘡症：凍瘡，容易長在身體的裸露部位，比如手部，手指，腳踝的位置，主要表現就是皮膚紅腫，瘙癢、麻木。中醫診斷凍瘡是因為寒凝肌膚，血行不暢，營衛失和而引起。在當歸四逆湯上加入生姜，患者手足痛麻木漸消，皮膚紫斑變淺。

乳腺增生：乳腺增生有血虛寒凝的病因在其中，女性面對工作、家庭的壓力，，不得不終日煩勞思考。再加上月事失血，使得血虛之象頻生。如果外感寒邪，就會讓寒邪入侵，導緻本來已經虛弱的血脈受寒而凝，終成血虛寒凝之勢。當歸四逆湯對結節、纖維瘤、囊腫、增生等瘀滞都有非常好的破淤效果。

肩周炎：臨床還以歸四逆湯為基礎方治療由于慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足，複感風寒濕邪所緻的肩周炎，若頸項強痛者加葛根；手指麻木者加全蠍、烏梢蛇；風邪較重者加威靈仙，防風。

當然中醫主在調理，多利于患者疼痛緩解，腫脹消失，提高患者生存質量，但在某些疾病上，仍需要結合西醫之手術，方能從病源上獲得治愈。

參考資料：

[1] 《下肢靜脈曲張中醫辨證論治研究概況》.中醫藥臨床雜志.[J].2013年

[2] 《一個化解靜脈曲張的千古名方》.溫暖中醫. 2021-05-30

[3] 《當歸四逆湯臨床治驗》.上海中醫藥雜志[J].2018年

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