近日，

福建省級機關醫院睡眠醫學中心

接診了這麼一個患者，

自稱嚴重失眠，

而醫生給她檢查後發現，

她隻是“僞失眠”。

本沒病卻認為自己有病，

每天苦惱自己睡眠時間少于常人的“主觀性失眠”

失眠也分真僞？

快和福小衛一起來了解下

感覺沒睡好 夜晚卻在打呼噜

“醫生，我每天都沒怎麼睡！失眠非常嚴重。”今年45歲的張女士一臉愁苦地向接診的福建省級機關醫院神經内科副主任醫師嚴金柱倒苦水。

原來張女士這一兩年來總覺得自己晚上沒睡好。

不過，對于張女士所述情況，她愛人卻偷偷說：“她晚上睡着了，我還聽到她打呼噜了。”

為了了解張女士的睡眠情況，睡眠醫學中心副主任嚴金柱給她安排了多導睡眠監測，檢查發現，她睡眠時間不算短，有好幾個小時，甚至還進入了深睡眠的狀态。可奇怪的是，她醒來後，仍覺得自己隻睡了幾分鐘。

僞失眠 是一種睡眠認知錯覺

類似張女士這樣的睡眠問題，醫學上稱其為“主觀性失眠”，也就是“僞失眠”，這種主觀性失眠可見于任何年齡，其中女性更常見，發病機制尚不明确。

這類患者主觀感覺睡眠不好，一般會說自己已經有很長時間（數周到數年或更長）沒有睡過覺，他們會感覺，自己的大腦每晚幾乎都處于清醒狀态，雖然閉着眼睛，但是周圍發生的任何事情都知道。

而且認為，即使睡着了，自己也僅是迷迷糊糊地睡了幾分鐘。有趣的是，就算家人反複證實甚至錄下證據，聽到他們的鼾聲，但他們仍堅持“基本沒有睡”。

嚴金柱分析，主觀性失眠患者之所以感覺自己每晚都清醒，可能與有些患者睡眠較淺有關。

當然，有些時候是因為人在睡眠時對時間的感受不同，明明已經睡了很久，但在睡夢中有些人覺得才過了一小會。

如果通過多導睡眠監測，會發現這類人的睡眠時間與睡眠結構其實都是正常的，隻不過自己對睡眠狀态的感知不良，引起了一種失眠錯覺。

還有些患者在睡眠過程中，常會把正常睡眠活動時出現的精神活動錯誤地判斷為是處于覺醒狀态時出現的感覺，從而對于睡眠狀态感知不良，可能是病因之一。

如何才能走出“困”局

首先，要幫他緩解焦慮情緒，讓他們堅信自己确實能睡覺，确實睡好了覺。把多導睡眠監測的‘鐵證’講給患者，告訴他自己睡眠的整個過程，讓患者主觀上能夠接納這個觀點，對于治療來說很重要。

事實上，主觀性失眠屬于心因性失眠。與生理性失眠不同的是，主觀性失眠患者其實并不缺覺。

所以這類人群如果白天精神狀态還可以，基本能堅持正常的工作生活，沒有像其他睡眠不好的人那樣，特别思睡或者感覺疲勞，就不需要用藥治療，而更多的是需要一種認知上的治療，從主觀上改變對睡眠的錯誤認知，改變睡眠習慣。

其次，在午後不要喝茶、咖啡，或睡前避免長時間玩手機、電腦，引起大腦興奮。如果能夠糾正這些不良習慣，那麼‘失眠’問題也會得以緩解。

倘若這類患者感覺自己睡醒後狀态不佳，那麼也可以通過多導睡眠監測，發現自己睡眠中存在的問題，再通過藥物治療、放松治療、刺激抑制治療等，改善睡眠問題。

END

編輯：喬一

福建衛生報記者：林穎

通訊員：陳宇娟

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