創意制圖/新京報記者 王遠征

人人都在喊“減肥”，其實大部分人的目的隻是希望能更緊緻更順溜更精神些，但對于“重度肥胖”的人來說，胖已上升為疾病，必須得治！重度肥胖者能否成功減肥，直接關系着身體健康甚至生命安全。傳統的節食及運動減肥方式可以幫助他們減輕一些痛苦，但如果肥胖已嚴重幹擾正常生活，專家的建議就是考慮下減重手術。到底什麼是減重手術、哪類人群适合做、需要注意什麼？北京友誼醫院普通外科中心減重與代謝外科劉洋醫生将為您作出解答。

方式：讓胃變小吸收變少改善代謝

減重手術是針對肥胖症患者（重度肥胖者）的外科治療方式，通過調節患者的胃容量達到限制攝入、減輕體重的目的。劉洋醫生介紹，減重手術其實從根本上說是代謝手術，因為需要做手術的患者除了體重過大外，往往還有高血糖、高血脂、高血壓等問題，這些問題都與代謝紊亂有關。

目前國内最常用的減重手術有兩種，一種是袖狀胃切除術，就是讓“胃變小”；另一種是胃旁路手術，就是讓胃變小的同時“吸收少”，這兩種手術都具有創傷小、痛苦輕、恢複快，并發症少等特點，患者做完手術後，通常3-5天就能出院。

劉洋說，患者手術後，由于胃部縮小，饑餓感就會減少，通常吃一點就飽。當攝入的熱量不多時，身體隻能消耗存儲的脂肪，體重就可快速下降，同時，血糖、血壓等代謝指标也相應發生變化。術後70%以上的患者高血脂得到了改善，60%-70%以上的患者血壓下降，80%以上的患者血糖得到緩解。體重降低後，心血管疾病将有效改善、解決因肥胖導緻的呼吸暫停等問題，對女性來說，合并肥胖的多囊卵巢綜合征等婦科疾病，同樣也能得到有效緩解。

人群：BMI達到标準且有合并症的患者

什麼人适合做減重手術？劉洋首先提醒道，減重手術不是美容手術，而是治病手術，有嚴格的指征要求。一般還是提倡重度肥胖者通過控制飲食、加強運動的方法減輕體内脂肪含量并長期保持，始終都是最優先考慮的減重方案。當重度肥胖者因過度肥胖出現很多合并症時，節食和運動又都不見效，才建議考慮手術。

現在，大家對BMI（Body Mass Index）已不陌生，它的數值就是判斷一個人肥胖程度首要的體質指數，算法很簡單，體重除以身高的平方（kg/㎡）即可得出。正常人的BMI範圍為18-25，超重人群為25-27.5，Ⅰ度肥胖患者為27.5-32.5，Ⅱ度肥胖患者為32.5-37.5，Ⅲ度肥胖患者則大于37.5。劉洋表示，如果一個人肥胖但沒有其他合并症，那麼肥胖程度要達到Ⅱ度後才能做減重手術；如果有糖尿病等其他合并症，那麼肥胖程度到Ⅰ度時就可以考慮減重手術了。

糾偏：減重手術不是愛美女性減肥捷徑

随着減重手術的逐漸推廣，劉洋醫生時常面臨兩種截然不同的困擾。一方面，很多并不胖的年輕人，尤其是愛美的女性經常找來，希望通過減重手術變得更瘦；另一方面，很多重度肥胖且已嚴重影響健康的人，卻因為觀念等原因不願意接受手術。

面對第一種情況，劉洋從來都是拒絕的，他表示并沒有達到肥胖标準的人求美、求瘦要理智、理性，多注意改變自己的生活方式和飲食結構，加強運動來控制體重、塑造體形。而針對第二種情況，劉洋稱，臨床上經常遇到因為重度肥胖導緻呼吸衰竭等嚴重問題的病例，對于這類人群，一定要整體考慮自己身體狀況，如果一個手術既可以解決肥胖負擔，又可以解決諸多影響健康的問題，那這個手術獲益率就是高的，是值得的。

● 溫馨提示

做減重手術前，患者本人及家屬應先充分了解減重手術的目的和術後可能達到的效果，充分認清減重手術可能帶來的問題，對自身因肥胖合并的疾病（如高血糖等）進行評估和嚴格控制，與醫生充分溝通，選擇适合的手術方式。

新京報記者 祝鳳岚 編輯 趙昀 校對 何燕

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